Przetaczanie krwinek czerwonych u pacjentów we wstrząsie septycznym – im wcześniej, tym lepiej?

Przetaczanie krwinek czerwonych jest bardzo częstym elementem leczenia pacjentów we wstrząsie septycznym. Jak dotąd w piśmiennictwie pojawiła się publikacja porównująca korzyści i niebezpieczeństwa związane z przetaczaniem preparatów krwiopochodnych przy niskich i wysokich stężeniach hemoglobiny.

Analizie poddano 998 pacjentów we wstrząsie septycznym przebywających na oddziałach intensywnej terapii kilkunastu skandynawskich ośrodków. Pacjentów losowo rozdzielano do dwu grup o podobnej charakterystyce- w pierwszej z nich (496 osób) zdecydowano się na przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych, gdy stężenie hemoglobiny wynosiło 9g/dl lub niżej. W drugiej (502 pacjentów) na transfuzję decydowano się, gdy było ono niższe niż 7g/dl. Jako pierwszorzędowy punkt badania określono zgon w ciągu 90 dni od momentu randomizacji.

Zaobserwowano, że w populacji chorych, którzy otrzymywali koncentrat krwinek czerwonych przy wyższym stężeniu hemoglobiny, zapotrzebowanie na jednostki uKKCz było niższe w porównaniu z drugą grupą (mediana 1 jednostka vs. 4 jednostki). Zbliżoną liczbę zgonów odnotowano w obydwu grupach (223 z 496;45% vs. 216 z 502 ;43%, względne ryzyko 0,94; 95% CI 0,78-1,09, p=0,44). Podobnie rzecz miała się w kwestii odsetka incydentów niedokrwienia i innych działań niepożądanych.

 

Źródło: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1406617