Chłoniaki strefy brzeżnej - jest skuteczna terapia dla pacjentów z chorobą nawrotową/oporną na leczenie

Chłoniaki strefy brzeżnej (MZL) obejmują grupę heterogennych, indolentnych chłoniaków nieziarniczych, wywodzących się z dojrzałych, obwodowych limfocytów B, pochodzących ze strefy brzeżnej. Ze względu na lokalizację nowotworu oraz jego cechy histokliniczne, wyróżnia się trzy główne podtypy MZL, tj. śledzionowy, węzłowy oraz pozawęzłowy.

MZL dotyka głównie osoby w podeszłym wieku, a rokowanie pacjentów jest na ogół korzystne – z medianą przeżycia całkowitego wynoszącą 8-10 lat. Wybór pierwszej linii leczenia zależy od podtypu MZL i stopnia zaawansowania choroby. W przypadku chłoniaków ograniczonych lokalnie możliwe jest zastosowanie leków przeciwwirusowych i antybiotyków, zabiegu chirurgicznego lub radioterapii, natomiast w zaawansowanych stadiach i chorobie uogólnionej standardem postępowania jest immunoterapia oparta o przeciwciała anty-CD20 w skojarzeniu z chemioterapią lub bez. Pomimo wysokiej skuteczności terapii systemowej pierwszej linii, u części pacjentów nie udaje się uzyskać odpowiedzi na leczenie z uwagi na pojawiającą się oporność. Ponadto MZL pozostaje chorobą nieuleczalną, co związane jest z ryzykiem wystąpienia nawrotów choroby.

W przypadku pacjentów z opornością lub nawrotem, uprzednio leczonych przeciwciałami anty-CD20, brak jest ujednoliconego schematu postępowania w kolejnych liniach leczenia. Najczęściej w praktyce klinicznej powtarza się leczenie oparte o przeciwciało anty-CD20, pomimo ograniczonej dostępności dowodów naukowych na skuteczność takiego postępowania w populacji opornej/nawrotowej.

– Podobnie jak w przypadku innych nowotworów hematologicznych, głównym problemem jest leczenie chorych z postacią nawrotową/oporną na leczenie. Tak jest również w przypadku chłoniaka strefy brzeżnej. Są nowe leki, do których należy inhibitor kinazy tyrozynowej Brutona drugiej generacji zanubrutynib. W badaniu klinicznym drugiej fazy o akronimie MAGNOLIA wykazano, że lek ten pozwala uzyskać odpowiedź na leczenie u wysokiego odsetka chorych, bo prawie u 70 proc. - wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Iwona Hus, kierownik Kliniki Hematologii Państwowego Instytutu Medycznego MSWiA w Warszawie.

– Jest więc to wysoce skuteczna terapia o odmiennym mechanizmie działania niż terapie, które stosujemy w pierwszych liniach. Moim zdaniem jest to bardzo potrzebne leczenie dla pacjentów z chłoniakiem strefy brzeżnej i mam nadzieję, że wkrótce będzie dostępne - dodała ekspertka.

Zapraszamy do oglądania.