Czy azytromycyna jest kardiotoksyczna

Azytromycyna – antybiotyk makrolidowy o szerokim spektrum działania uchodzi za lek pozbawiony działania kardiotoksycznego. Jednakże inne antybiotyki makrolidowe (erytromycyna i klarytromycyna) mogą zwiększyć ryzyko arytmii komorowych i są związane z zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej. Naukowcy z Uniwersytetu z Nashville w USA przeprowadzili analizę kohortową w celu detekcji zwiększonego ryzyka śmierci związanego z krótkoterminowym efektem kardiotoksycznym tych leków. W badaniu uwzględniono pacjentów przyjmujących azytromycynę (n=347 795), nie przyjmujących antybiotyków – grupa kontrolna (n=1 391 180), przyjmujących amoksycylinę (n=1 348 672), ciprofloksacynę (n=264 626) lub lewofloksacynę (n=193 906). Podczas 5-dniowej terapii pacjenci przyjmujący azytromycynę, w porównaniu z grupą kontrolną, mieli zwiększone ryzyko śmierci sercowo-naczyniowej (HR = 2,88) oraz śmierci niezależnej od przyczyny (HR=1,85). Pacjenci, którzy przyjmowali amoksycylinę nie mieli zwiększonego ryzyka śmierci. Ryzyko śmierci sercowo-naczyniowej było znacznie większe przy terapii azytromycyną niż ciprofloksacyną, ale nie różniło się od związanej z terapią lewofloksacyną. W porównaniu z amoksycyliną terapią azytromycyną przyczynia się do 47 dodatkowych przypadków śmierci sercowo-naczyniowej na 1 milion kursów antybiotykoterapii. W przypadku osób z dużym ryzykiem podstawowym wartość ta wzrasta do 245.


Źródło: NEJM 2012; 366:1881-90.