Leczenie HIV: wczesny początek

Do badania zostali zakwalifikowani pacjenci z rozpoznanym zakażeniem wirusowym HIV, ale bez wcześniejszego leczenia przeciwwirusowego. W pierwszej analizie podzieleni oni zostali na dwie grupy: 2084 chorych, u których rozpoczęto leczenie, a ich liczba limfocytów CD4+ wynosiła 351-500 w 1 mm2 i 6278 chorych, u których odroczono leczenie.

Wśród pacjentów, u których odroczono rozpoczęcie leczenia ze względu na liczbę limfocytów CD4+ powyżej 500 w 1 mm2, ryzyko zgonu było istotnie większe niż w pierwszej grupie (69%). Ryzyko względnie wyniosło 1,69 przy przedziale ufności 1,26 do 2,26, co dało poziom istotności statystycznej p<0,001.

W drugiej analizie porównano ryzyko zgonu w grupach z rozpoczętym leczeniem przy liczbie powyżej 500 limfocytów CD4+ w 1 mm2, oraz z odroczonym leczeniem w takiej samej sytuacji. Ryzyko to zwiększyło się o 97% w związku z opóźnianiem rozpoczęcia terapii (p<0,001).

Wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego (przed spadkiem poniżej progowej liczby limfocytów CD4+) u osób zakażonych HIV znacznie polepsza rokowanie tych pacjentów, zmniejszając ryzyko zgonu.

Źródło: NEJM 2009; www.nejm.org; doi: 10.1056/NEJMoa0807252