OFO o wskaźnikach jakościowych w ochronie zdrowia: ilość nie zawsze oznacza jakość

Zakończyło się przyjmowanie uwag do opublikowanego 2 sierpnia projektu rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej. W konsultacjach swoje uwagi zgłosiła m.in Ogólnopolska Federacja Onkologiczna.

Zaproponowane w projekcie wskaźniki umieszczono w trzech głównych obszarach: klinicznym, konsumenckim i zarządczym. CZYTAJ WIĘCEJ: Jak NFZ będzie oceniał jakość opieki zdrowotnej? Znamy listę wskaźników

“Z punktu widzenia pacjentów bardzo ważne jest, że dane jakościowe po raz pierwszy będą zbierane oraz publikowane. Powinno to spowodować poprawę organizacji leczenia w poszczególnych podmiotach, a także zmniejszyć regionalne nierówności w zdrowiu” - komentuje OFO.

Jakie uwagi do wskaźników jakości opieki zdrowotnej zgłosiła OFO?

Organizacja zwróciła uwagę na aspekty, które w jej ocenie wymagają uzupełnienie lub uszczegółowienia.

• Obszar kliniczny

Wskaźnik: parametr efektu leczniczego. Jak wskazuje OFO parametr należy uzupełnić o liczbę zakażeń okołooperacyjnych oraz zapobieganie i leczenie odleżyn u pacjentów operowanych.

Efekt powtórnej hospitalizacji -należy zróżnicować parametr pod względem danej populacji. Inaczej będzie wyglądać sytuacja w przypadku pacjentów zdiagnozowanych na wczesnym etapie, inaczej w stanach zaawansowanych z wielochorobowością, a jeszcze inaczej w przypadku pacjentów z trudnymi i rzadkimi schorzeniami. Ujęcie “ogólne” parametru powtórnej hospitalizacji nie powinno doprowadzić do niechęci podmiotów do przyjmowania trudnych pacjentów.

• Obszar konsumencki

Wskaźnik: Skuteczność procesu wpisywania pacjentów na listy oczekujących na udzielenie świadczenia.

Należy zdefiniować pojęcie “skuteczność”. Czy należy rozumieć jako możliwość dodzwonienia się, zapisania do poradni? Sugerujemy inne znaczenie wskaźnika zgodnie z intencją autorów rozporządzenia.

• Obszar zarządczy

Wskaźnik: parametru długości hospitalizacji. Parametr nie uwzględnia specyfiki schorzeń i specyfiki grup pacjentów, podobnie jak w parametrze klinicznym - efekt powtórnej hospitalizacji.

U dostępnego świadczeniodawcy może być odział psychiatryczny, neurologiczny lub wewnętrzni, na których przebywają pacjenci w podeszłym wieku z wielochorobowością. Dążenie do skrócenia hospitalizacji bez uwzględnienia typu schorzeń może spowodować niechęć podmiotów do przyjmowania określonych grup chorych.

Wskaźnik: odsetek chemioterapii w trybie ambulatoryjnym. Wskaźnik należy uzupełnić o chemioterapię jednego dnia oraz chemioterapię wielodniową dla pełnego wglądu w rzeczywisty zakres stosowania wszystkich trybów leczenia.

OFO zaznacza, że dodatkowo w rozporządzeniu brakuje klinicznych wskaźników ambulatoryjnych oraz konsumenckich w POZ i AOS.

“Ogólna Polska Federacja Onkologiczna stoi na stanowisku, że dopiero po zebraniu pierwszych danych możliwe będzie określenie progów oczekiwanych i minimalnych do uzyskania odpowiednich poziomów certyfikacji jakościowych. Dążenie do jak najkrótszej hospitalizacji lub jak największej liczby porad może spowodować nierówności w traktowaniu poszczególnych grup pacjentów. Ilość nie zawsze oznacza jakość” - podsumowuje OFO.

PRZECZYTAJ TAKŻE: OZZL: rozporządzenie ws. wskaźników jakości wprowadza dużo niepokoju