Skala SCORE u chorych z RZS

Obserwacją objęto wyodrębnioną grupę 144 kobiet (średnia wieku 44,8 lat) z RZS o niskim ryzyku wg skali SCORE (czyli 0 punktów). Średni okres trwania ich choroby trwał około 8 lat, zdecydowana większość z nich otrzymywała leczenie modyfikujące przebieg choroby. U żadnej chorej nie odnotowano ciężkiej przewlekłej choroby nerek, cukrzycy, choroby układu krążenia.

W badaniu oceniano przede wszystkim obecność blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej, która jest jednym z przykładów subklinicznego uszkodzenia narządu wywołanego przez nadciśnienie tętnicze i niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia np. choroby niedokrwiennej serca.

Zauważono, że grupa kobiet  (n=35, 24,3 proc.),  u których stwierdzono obecność blaszki miażdżycowej, wyraźnie różniła się od pozostałych uczestniczek badania: były one starsze, z późniejszym początkiem RZS, z większym prawdopodobieństwem wystąpienia nadciśnienia tętniczego lub dyslipidemii oraz z wyższym stężeniem frakcji LDL cholesterolu.

Zaobserwowano, że nieprawidłowe całkowite stężenie cholesterolu, wiek oraz liczba syntetycznych specyfików stosowanych w ramach leczenia modyfikującego przebieg choroby to istotne czynniki mające związek z obecnością blaszki miażdżycowej (odpowiednio: OR, 1,66, 95% CI 1,00-2,73, p=0.04; OR, 1.15, 95% CI 1.07-1.24, p<0.0001; OR 1,51, 95% CI 1.05-2.17, p=0.03).

Dodatkowo określono punkt odcięcia pozwalający z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć obecność blaszki miażdżycowej: wiek powyżej 49,5 lat (czułość 74 proc., swoistość 75 proc., negatywna wartość predykcyjna 90 proc.) i całkowite stężenie cholesterolu powyżej 5,4 mmol/l (czułość 63 proc., swoistość 70 proc., negatywna wartość predykcyjna 86 proc.).

Wyniki badania pokazują, że mimo niskiej punktacji w skali SCORE, niektóre chore z RZS mają znacznie podwyższone ryzyko wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego. Te pacjentki wymagają bacznej obserwacji klinicznej i w razie potrzeby objęcia odpowiednim leczeniem. 

Źródło: Carotid arteryplaque in women with rheumatoid arthritis and low estimated cardiovascular disease risk: a cross-sectional study, Arthritis Research & Therapy, Sample doi:10.1186/s13075-015-0576-7