Strategie transfuzji w krwawieniach z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Naukowcy z oddziału gastroenterologicznego szpitala Sant Pau w Barcelonie postanowili ocenić bezpieczeństwo i skuteczność dwóch strategii transfuzji krwi – liberalnej i restrykcyjnej – u pacjentów z krwawieniem z GOPD. Do badania włączono 921 osób. Transfuzje krwi przeprowadzano gdy poziom hemoglobiny spadł <7 g/dl (strategia restrykcyjna, n=461) lub <9 g/dl (strategia liberalna, n=460). 225 i 65 osób przydzielonych do strategii restrykcyjnej (51%) i liberalnej (15%) nie otrzymało transfuzji. Prawdopodobieństwo przeżycia w 6 tygodniu badania było wyższe w grupie, w której zastosowano strategię restrykcyjną (95% vs. 91%). Kolejne krwawienia wystąpiły u 10% osób z grupy restrykcyjnej i 16% osób z grupy liberalnej. Działania niepożądane wystąpiły odpowiednio u 40% i 48% pacjentów. W grupie restrykcyjnej prawdopodobieństwo przeżycia było nieznacznie wyższe w przypadku osób z krwawieniami na tle choroby wrzodowej (HR=0.7) oraz było znacznie wyższe wśród osób ze stłuszczeniem  wątroby (HR=0.3). Naukowcy dowiedli, że restrykcyjna strategia transfuzji wiąże się z mniejszym ryzykiem ponownego krwawienia,  komplikacji oraz śmierci w porównaniu ze strategią liberalną. Przeprowadzanie transfuzji krwi gdy poziom hemoglobiny spadnie poniżej 7 g/dl jest skutecznym sposobem leczenia krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Źródło: NEJM 2013;368:11-21. DOI: 10.1056/NEJMoa1211801