Zakres kontroli NFZ

Przeprowadzenie szczepienia ochronnego obejmuje kwalifikacyjne badanie lekarskie i wykonanie szczepienia. Do przeprowadzania badania kwalifikacyjnego uprawnieni są lekarz posiadający niezbędną wiedzę z zakresu szczepień ochronnych, znajomości wskazań oraz przeciwwskazań do szczepień, a także niepożądanych odczynów poszczepiennych. Lekarze pediatrzy z długoletnim stażem pracy niewątpliwie taką wiedzę posiadają. Osobną kwestię stanowi jednak to, czy są oni ponadto uprawnieni do wykonywania szczepień. Jeżeli bowiem zapoznamy się z obowiązującym programem specjalizacji w pediatrii, to okazuje się, że nie obejmuje on praktycznej umiejętności wykonywania szczepień. Tymczasem wykonywanie szczepień wymaga dodatkowych kwalifikacji. Nabywa się je po odbyciu specjalistycznego kursu w tym zakresie. W tym świetle domaganie się przez Narodowy Fundusz Zdrowia zaświadczenia o ukończeniu takiego kursu nie jest szykaną, lecz postępowaniem zgodnym z obowiązującymi przepisami.
Inaczej wygląda sprawa żądania przedstawienia kopii umów o pracę. Jeżeli fundusz prowadzi kontrolę udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, to jego żądanie jest nieuprawnione. Może on sprawdzać kwalifikacje zatrudnionych lekarzy, lecz nie podstawy ich zatrudnienia. Oprócz tajemnicy wynagrodzenia, na którą słusznie powołuje się czytelnik, udostępnianiu umów o pracę stoją na przeszkodzie przepisy o ochronie danych osobowych. Uprawnienia funduszu do przetwarzania danych osobowych osób udzielających świadczeń ograniczają się do danych dotyczących kompetencji zawodowych. Nie obejmują danych zawartych w umowach o pracę, więc pracodawca nie powinien ich udostępniać.
Fundusz mógłby wystąpić o udostępnienie danych dotyczących wysokości wynagrodzeń lekarzy tylko w ramach kontroli wykorzystania środków finansowych przekazanych na wzrost wynagrodzeń. Wprawdzie przepisy regulujące zasady wykorzystania tych środków nie przewidują już ograniczenia wzrostu wynagrodzenia do wysokości 40 proc. wynagrodzenia z II kwartału 2006 r., niemniej jednak pozostał zapis, który daje funduszowi podstawę do skontrolowania wysokości wynagrodzenia. Mowa o przepisie wykluczającym zastosowanie ustawy podwyżkowej do osób, których wynagrodzenie odpowiada kwocie co najmniej siedmiokrotności przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia. Poza tym NFZ może skontrolować prawidłowość udzielenia podwyżek w latach ubiegłych.
Zastrzeżenia dotyczące przebiegu kontroli można złożyć na piśmie w terminie 7 dni od otrzymania protokołu kontroli. Na zastrzeżenia te kontroler powinien odpowiedzieć w formie pisemnego stanowiska w terminie 14 dni. Następnie można odmówić podpisania protokołu, składając pisemne wyjaśnienia odmowy również w terminie 7 dni.

Podstawa prawna:
1) art. 14 ust. 2 i 4 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o chorobach zakaźnych i zakażeniach (Dz.U. nr 126, poz. 1384 ze zm.);
2) § 7 i 8 rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzana i dokumentacji szczepień (Dz.U. nr 237, poz. 2018 ze zm.);
3) art. 64 ust. 1 i 6-6d oraz art. 188a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 ze zm.);
4) art. 5 ust 2 i art. 7 ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz.U. nr 149, poz. 1076 ze zm.);
5) art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz.U. z 2002 nr 101, poz. 926 ze zm.).