Infekcyjne zapalenie wsierdzia - co nowego w wytycznych ESC? [WIDEO]

Nowe wytyczne dotyczące infekcyjnego zapalenia wsierdzia pojawiły się po ośmiu latach obowiązywania poprzedniego dokumentu.

– Wielkich rewolucji nie ma. Raczej jest to potwierdzenie tych zaleceń, które zostały sformułowane w 2015 r. Dotyczy to zarówno profilaktyki, diagnostyki, jak i leczenia — mówi prof. dr hab. n. med. Tomasz Hryniewiecki, kierownik Kliniki Wad Zastawkowych Serca Narodowego Instytutu Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie, konsultant krajowy w dziedzinie kardiologii, przewodniczący Krajowej Rady ds. Kardiologii oraz pełnomocnik ministra zdrowia ds. Narodowego Programu Chorób Układu Krążenia.

Infekcyjne zapalenie wsierdzia - dla kogo prewencja?

Profilaktyka w dalszym ciągu obowiązuje w grupach najwyższego ryzyka, czyli m.in. u pacjentów, którzy przebyli w przeszłości infekcyjne zapalenie wsierdzia, mają sztuczną zastawkę serca, wrodzone sinicze wady serca albo są po niepełnej korekcji wrodzonej wady serca. Po raz pierwszy wprowadzono prewencję u osób z mechanicznym wspomaganiem krążenia.

Słabsze zalecenie w tym zakresie obowiązuje pacjentów przez okres 6 miesięcy po plastyce zastawek przedsionkowo-komorowych metodą brzeg-do-brzegu.

— Uważam, że jest to dość kontrowersyjny zapis, ponieważ w tym wypadku również mamy do czynienia ze sztucznym materiałem. W przeciwieństwie do wytycznych amerykańskich, w rekomendacjach ESC nie ma również zalecenia stosowania prewencji u pacjentów po transplantacji serca, z czym również się nie zgadzam. Są to przecież chorzy, którzy stosują leki immunosupresyjne — zaznacza ekspert.

I dodaje, że jeżeli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, czy zastosować profilaktykę u konkretnego pacjenta, to należy to zrobić. Tym bardziej, że wiąże się to z minimalnym ryzykiem powikłań.

Często potrzebny jest zespół specjalistów

Istotnym punktem nowych wytycznych jest koncepcja konsylium.

– Ocena każdego pacjenta powinna być dokonywana indywidualnie w wyspecjalizowanym ośrodku przez doświadczonego lekarza, a czasem nawet cały zespół ekspertów — tłumaczy prof. Hryniewiecki.

Specjalista mówi również:

• jaka jest rola badań obrazowych w diagnostyce infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• czy zabiegi chirurgiczne u pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia powinny być wykonywane częściej;
• dlaczego Krajowy Rejestr Infekcyjnego Zapalenia Wsierdzia prowadzony przez Narodowy Instytut Kardiologii Stefana kardynała Wyszyńskiego – Państwowy Instytut Badawczy jest bazą unikalną na skalę światową.

Zapraszamy do oglądania!

ZOBACZ TAKŻE: Nowe wytyczne ESC: ostre zespoły wieńcowe - diagnostyka i leczenie

Nowe wytyczne ESC: leczenie chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą

Wytyczne ESC odnoszące się do wszystkich kardiomiopatii