Klopidogrel mniej skuteczny przy cukrzycy

Badacze z Uniwersytetu z Kopenhagi postanowili ocenić efektywność klopidogrelu u pacjentów po zawale serca chorujących na cukrzycę. Badanie przeprowadzono na podstawie duńskiego narodowego rejestru medycznego z lat 2002-2009, z którego wybrano pacjentów, którzy byli hospitalizowani z powodu zawału serca i nie mieli przeprowadzonego zabiegu CABG. Okres obserwacji wyniósł 1 rok. Głównymi punktami końcowymi była:  śmiertelność całkowita, śmiertelność z powodów sercowo-naczyniowych oraz wystąpienie ponownego zawału serca. Spośród 58 851 pacjentów uwzględnionych w badaniu 7 247 (12 proc.) chorowało na cukrzycę, a 35 380 otrzymało klopidogrel. 1 790 pacjentów (25 proc.) z cukrzycą i 7 931 (15 proc.) bez cukrzycy spełniło połączony punkt końcowy badania, czyli wystąpienie zgonu niezależnie od przyczyny lub wystąpienie ponownego zawału serca. U osób z cukrzycą leczonych klopidogrelem całkowity współczynnik śmiertelności wyniósł 13,4 na 100 osób/rok, natomiast dla osób z cukrzycą nie leczonych klopidogrelem wyniósł on 29,4 na 100 osób/rok. W przypadku osób nie chorujących na cukrzycę współczynnik ten wyniósł odpowiednio 6,4 i 21,3 na 100 osób/rok. Klopidogrel okazał się mniej efektywny w zmniejszaniu całkowitej śmiertelności u pacjentów z cukrzycą (HR=0,89) oraz w zmniejszaniu śmiertelności z powodów sercowo-naczyniowych (HR = 0,93). Wyniki uzyskane przez duńskich naukowców zostały opublikowane na łamach najnowszego wydania Journal American Medical Association.

Zdaniem naukowców, mniejsza skuteczność klopidogrelu u pacjentów z cukrzycą może wynikać z nadmiernej aktywności u diabetyków receptora P2Y12, który jest celem terapeutycznym dla tego leku.


Źródło:  JAMA 2012; 308(9); 882-889.