Koksyby w uśmierzaniu bólu pooperacyjnego

Podczas 13 wiatowego Kongresu Anestezjologicznego w kwietniu br. zaprezentowano wyniki badania oceniającego stopień redukcji bólu pooperacyjnego po zastosowaniu 40 mg dawki parekoksybu.
Pomimo szerokiej gamy analgetyków zarejestrowanych do stosowania u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych, 85 proc. z nich doświadcza silnego lub umiarkowanego bólu pooperacyjnego. Jedną z przyczyn niedostatecznego uśmierzania bólu u tych pacjentów jest ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych leków przeciwbólowych (NLPZ lub opioidów). Ocenia się, że zagrożenie różnorodnymi skutkami ubocznymi jest znacznie mniejsze podczas terapii koksybami, w tym waldekoksybem lub jego prekursorem parekoksybem - pierwszym lekiem z grupy selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy 2 (COX-2) przeznaczonym do stosowania pozajelitowego.
Analiza czterech randomizowanych, kontrolowanych placebo badań klinicznych dotyczących terapii parekoksybem, przeprowadzona w University of South Florida w Tampa (USA) i sponsorowana przez firmę Pfizer wykazała, że połowa z 445 pacjentów poddanych operacjom, skarżących się na ostry lub umiarkowany ból, doznała co najmniej 50 proc. ulgi po jednorazowym podaniu im tego koksybu w dawce 40 mg.
Efektywność parekoksybu w łagodzeniu bólu pooperacyjnego była wykazywana także m.in. w porównaniu z działaniem ketoralaku, morfiny i placebo u pacjentek poddanych operacjom ginekologicznym (Anesthesiology 2002, 97: 306-314) oraz u osób po operacjach ortopedycznych i stomatologicznych (Drugs 2001, 61: 1133-1141).
Inna analiza, potwierdzająca skuteczność terapii koksybami - stosowanym doustnie waldekoksybem oraz podawanym dożylnie parekoksybem - w uśmierzaniu ostrego bólu pooperacyjnego, ukazała się na łamach BMC Anesthesiology (2003, 3: 1). Wyliczona liczba pacjentów, jaką należy poddać terapii, aby w ciągu 6 godzin u jednego z nich uzyskać przynajmniej 50 proc. redukcję bólu (NNT - number needed to treat) wynosiła 1,7 dla waldekoksybu w dawce 20 mg, 1,6 dla waldekoksybu w dawce 40 mg, 3,0 dla parekoksybu w dawce 20 mg oraz 2,3 dla parekoksybu w dawce 40 mg.
Najczęściej zgłaszane efekty niepożądane terapii parekoksybem to: nudności, wymioty, ból brzucha, bóle i zawroty głowy.
Obecnie dopuszcza się stosowanie tylko jednej dawki parekoksybu.