Kontrola ordynacji lekarskich

W 2004 roku na refundację leków i wyrobów medycznych NFZ wydał ponad 6 mld zł, czyli blisko 20 proc. swojego rocznego budżetu przeznaczonego na sfinansowanie świadczeń zdrowotnych. "Przeprowadzone w minionym roku kontrole wykazały liczne nieprawidłowości zarówno w wystawianiu, jak i realizacji recept. Ogółem zakwestionowano refundację na ponad 2,6 mln zł, z czego odzyskaliśmy już 2 mln zł" - mówi Renata Furman, rzecznik prasowy NFZ.
Fundusz będzie edukować
Prezes Jerzy Miller zapowiada rozpoczęcie przez NFZ szeregu działań edukacyjnych, by ograniczyć skalę uchybień. Fundusz zamierza przede wszystkim na bieżąco informować lekarzy o lekach refundowanych, wysokości refundacji, listach leków refundowanych w chorobach przewlekłych oraz o wykazach tych chorób, promować "dobrą praktykę preskrypcyjną", współpracować z towarzystwami naukowymi w celu wypracowania standardów farmakoterapii we wszystkich dziedzinach medycyny.
Ze zwiększoną uwagą będzie też przyglądał się wytypowanym lekarzom, których ordynacja pociąga za sobą szczególnie wysokie skutki finansowe dla NFZ, także w podziale na grupy uprawnionych pacjentów - np. inwalidzi wojenni, wojskowi, osoby cierpiące na choroby przewlekłe.
"Obecnie sprawdzana jest każda recepta. Jeśli mamy zastrzeżenia, np. co do zasadności terapii, zgłaszamy ten fakt do izby lekarskiej w celu wyjaśnienia sprawy. Jeśli zachodzi podejrzenie popełnienia przestępstwa, przekazujemy informacje do prokuratury" - wyjaśnia Ewa Sadowska, rzecznik oddziału NFZ w Krakowie. Analiza recept pod kątem lekarzy generujących największe wydatki na refundację leków wykazała, że w 2004 r. w Małopolsce było 10 lekarzy, którzy wystawili recepty na kwotę ponad 1 mln zł.
Sojusz z samorządami
O poważnych nieprawidłowościach ujawnionych w czasie kontroli recept i ordynacji lekarskiej fundusz zamierza zawiadamiać izby lekarskie i aptekarskie. Oczekuje, że samorządy będą kierowały takie sprawy do rzeczników odpowiedzialności zawodowej, by ocenili, na ile postępowanie członków ich korporacji, polegające np. na wystawianiu recept dla fikcyjnych pacjentów lub udziale aptekarza w realizacji recept na duże ilości określonego leku, wystawionych przez tego samego lekarza, jest zgodne z kodeksem etyki zawodowej.
Andrzej Wróbel, prezes Naczelnej Rady Aptekarskiej twierdzi, że dbając o właściwe wykonywanie zawodu, izby aptekarskie analizują już sygnały od nadzoru farmaceutycznego i NFZ o nieprawidłowościach w funkcjonowaniu aptek, w tym także realizacji recept. "W ostatnich 2 latach wiele takich spraw trafiło do rzecznika odpowiedzialności zawodowej i sądów aptekarskich, gdzie zapadały wyroki łącznie z zawieszeniem lub odebraniem prawa wykonywania zawodu" - twierdzi A. Wróbel. Jego zdaniem, sytuację poprawiłoby wprowadzenie elektronicznego systemu przepływu informacji, do czego aptekarze w dużej mierze są już przygotowani. "Najwięcej problemów stwarza nam obecnie nieprecyzyjny, czasem wręcz niechlujny sposób wystawiania recept przez lekarzy, co skutkuje kłopotami podczas ich realizacji w aptece" - podkreśla A. Wróbel.
Szef korporacji lekarskiej, Konstanty Radziwiłł potwierdza, że ordynacja lekarska, jako szczególna czynność z zakresu praktyki lekarskiej, jest oczywiście w zakresie zainteresowania izb lekarskich w ramach ich obowiązku sprawowania nadzoru nad należytym i sumiennym wykonywaniem zawodu. ?Pól współpracy w tej sprawie NFZ z lekarzami (w obie strony) jest wiele. Na razie nie doszło jednak do konkretnych ustaleń" - mówi K. Radziwiłł.