Sztywne limity, dłuższe kolejki

Rzeszowski sąd uznał, że kontrakt zawarty między placówką służby zdrowia a funduszem jest umową cywilną i dotyczy zamówienia na konkretną usługę, dlatego nie należy jej przekraczać. Podobne stanowisko wyraził wcześniej Sąd Najwyższy (szerzej o jego wyroku pisaliśmy w Pulsie Medycyny nr 1 (98) w styczniu br.).
Jednak dla szefów ZOZ-ów konieczność rezerwowania części kontraktów dla przypadków nagłych, jest trudna do zastosowania w praktyce. "Ginekologia i położnictwo to w 70 proc. przyjęcia w trybie nagłym, więc stwarzanie marginesu dla planowych przyjęć jest szalenie trudne" - uważa Wojciech Puzyna, dyrektor Szpitala Położniczo-Ginekologicznego św. Zofii w Warszawie.
Istnieje możliwość dokonywania przesunięć między zakresami zakontraktowanych świadczeń, ale pod pewnymi warunkami. NFZ informuje, że będzie akceptował wnioski o takie zmiany, ale jednocześnie zaapelował, by opierać je na rzetelnej analizie wykonywanych usług, z uwzględnieniem ich sezonowości. Dlaczego? "Nie będą akceptowane kolejne wnioski świadczeniodawców o zwiększenie liczby świadczeń w danym zakresie, o ile uprzednio wnioskowano o zmniejszenie limitu w tym zakresie" - czytamy w komunikacie NFZ.
"To bandytyzm urzędników - uważa Małgorzata Kalińska, dyrektor SP Szpitala Klinicznego im. prof. M. Michałowicza w Warszawie. - Szpital to nie fabryka butów, a w pediatrii obowiązuje sezonowość i trudno z góry ustalić np. ile zabiegów wycinania migdałków wykonamy w danym miesiącu. Uważam te przepisy za jednostronne wypowiedzenie umowy i pismo w tej sprawie wysłałam do NFZ i Ministerstwa Zdrowia".
Rygorystyczne ograniczenie liczby przyjęć pacjentów do wysokości przyznanych limitów, o co zabiega ostatnio fundusz, budzi opór także z innych powodów. ?To niefortunny pomysł, żeby pacjenów ponadlimitowych wysyłać do kolejek. W psychitarii właściwie każde świadczenie powinno być udzielone jak najszybciej, ponieważ jego odwlekanie może doprowadzić np. do zachowań autoagresywnych czy nawet samobójczych" - uważa Grzegorz Kołodziej, dyrektor Wojewódzkiego Szpitala dla Nerwowo i Psychicznie Chorych SP ZOZ w Gostyninie.