MZ: jest projekt wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie

Po miesiącach oczekiwań, światło dzienne ujrzał projekt rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Resort przekonuje, że przedstawiony do konsultacji dokument znacznie poprawi zabezpieczenie potrzeb pacjentów i jednocześnie nie zrujnuje funduszy NFZ. 

Co zaproponowało Ministerstwo Zdrowia?

"1. Podniesiono limity finansowania większości wyrobów medycznych np.:

- zwiększono limit finansowania wszystkich protez kończyn górnych i dolnych (np. w przypadku zaopatrzenia w protezę modularną w obrębie uda obecnie limit finansowania wynosi 2800 zł, natomiast projekt zakłada limit w wysokości 5500 zł);

- zmieniono limity finansowania ortez (w uzasadnionych przypadkach limit został podwyższony, natomiast w przypadku ortez, których limit finansowania był wyższy niż ich faktyczna cena na wolnym rynku, limit został obniżony);

- zwiększono limit finansowania aparatów słuchowych (np. limit cenowy na aparat słuchowy na przewodnictwo powietrzne dla pacjentów do ukończenia 26 roku życia wzrósł z 1500 zł do 2000 zł, natomiast limit cenowy na aparat słuchowy na przewodnictwo kostne dla pacjentów do ukończenia 26 roku życia wzrósł z 1500 zł do 1800 zł). Poszerzono również grono lekarzy uprawnionych do wystawiania zlecenia o lekarzy audiologów oraz foniatrów i usunięto zapis czynny zawodowo, który ograniczał dostęp do zaopatrzenia pacjentów wymagających obustronnego protezowania;

- zmniejszono odpłatność pacjentów z 30% do 10% przy zaopatrzeniu w aparat do leczenia

- obturacyjnego bezdechu sennego;

- zwiększono limit finansowania sprzętu dla pacjentów z mukowiscydozą, jednocześnie skracając okres użytkowania tych wyrobów;

- zwiększono limit finansowania poduszki przeciwodleżynowej ze 100 zł do 500 zł;

- zwiększono limit cenowy na kule, laski dla niewidomych (skrócono okres użytkowania laski z 2 lat do 6 miesięcy), jednocześnie poszerzając grono lekarzy uprawnionych do wystawiania zlecenia o lekarzy geriatrów – w celu zwiększenia dostępności;

- zwiększono limit cenowy na zaopatrzenie w wózek inwalidzki wykonany ze stopów lekkich z systemem szybkiego demontażu kół (składany) dla osób samodzielnie poruszających się na wózku z 1500 zł do 1700 zł. Jednocześnie usunięto zapis czynny zawodowo, który ograniczał pacjentom dostęp do zaopatrzenia;

- zwiększono limit na wózek inwalidzki specjalny z 1800 zł do 3000 zł (pozycja wózek inwalidzki specjalny została celowo ogólnie określona, aby dać pacjentowi możliwość wyboru rodzaju tego wózka np. elektryczny, stabilizujący plecy i głowę czy wózka z funkcją pionizacji);

2. Wyodrębniono w katalogu protez kończyn dolnych nowe pozycje np.:

-     wymiana leja w protezie podudzia – limit 1500 zł;
-     wymiana kosza biodrowego – limit 2000 zł; do tej pory pacjent mógł dokonać wymiany kosza lub leja w ramach przysługującej mu naprawy do protezy. Proponowane zmiany wprowadzają możliwość zakupu przez pacjenta (raz w okresie użytkowania protezy) leja lub kosza biodrowego bez konieczności korzystania z naprawy;

3. Dokonano przejrzystego podziału ortez na seryjne oraz wykonywane na zamówienie, uwzględniając skuteczność i bezpieczeństwo ich stosowania. W zakresie nazewnictwa ortez usunięto nazwy już niestosowane lub stosowane bardzo rzadko np. aparat drutowy do kolana z podciągiem sprężynowym (w 2012 r. zaopatrzono w niego 2 osoby);

4. Dookreślono ortezy, wykluczając z refundacji tzw. opaski elastyczne czy chusty trójkątne –celem właściwego zaopatrzenia pacjentów (dotychczas świadczeniodawcy zaopatrywali pacjentów w opaski elastyczne w limicie ceny przewidzianej na ortezę);

5. Dookreślono zapisy budzące niejasności podczas interpretacji przepisów i tak np. wprowadzono do katalogu pozycję but do pary przy zaopatrzeniu pacjentów w obuwie ortopedyczne (z uwagi na częste przypadki zaopatrywania pacjentów przez świadczeniodawców tylko w jeden but na chorą stopę);

Do projektu rozporządzenia wprowadzono nowe rozwiązania:

1. Wyodrębniono wyroby medyczne, w przypadku których kontynuacja zaopatrzenia może odbywać się na zlecenie pielęgniarki lub położnej ubezpieczenia zdrowotnego. Wskazano, że pielęgniarce lub położnej ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje prawo do kontynuacji zlecenia na zaopatrzenie wydawane comiesięcznie w:
-     cewniki i worki do zbiórki moczu przez okres do 6 miesięcy;
-     sprzęt stomijny dla osób z wyłonioną stomią do 12 miesięcy;
-     środki absorpcyjne przez okres do 12 miesięcy;
-     zestawy infuzyjne do osobistych pomp insulinowych przez okres do 3 miesięcy, w celu zwiększenia dostępności do tych wyrobów dla pacjentów;

2. Poszerzono grono lekarzy uprawnionych do wystawiania zleceń na środki absorpcyjne w hospicjach domowych o lekarzy udzielających świadczeń w tych hospicjach. Dodano także lekarza geriatrę jako osobę uprawnioną do wystawiania zlecenia na środki absorpcyjne;

3. Poszerzono krąg osób uprawnionych do refundacji środków absorpcyjnych o dzieci do 3 roku życia, wymagające takiego zaopatrzenia;

4. W przypadku zaopatrzenia dla pacjentów nowotworowych w środki absorpcyjne zniesiono współpłacenie przy zaopatrzeniu tych pacjentów w zamienniki pieluch anatomicznych, wprowadzając tym samym zerowy współudział pacjenta w limicie finansowania ze środków publicznych dla wszystkich środków absorpcyjnych;

5. Rozszerzono grono lekarzy uprawnionych do wystawiania zleceń na zaopatrzenie pacjentów w wyroby medyczne, np. uwzględniono:
-     lekarzy geriatrów do wystawiania zleceń na środki absorbcyjne, poduszki i materace przeciwodleżynowe, balkoniki albo podpórki ułatwiające chodzenie,
-     lekarza rehabilitacji medycznej przy zaopatrzeniu w wózki inwalidzkie, protezy i ortezy,
-     lekarzy audiologów i foniatrów do wystawiania zleceń na aparaty słuchowe,
-     lekarzy radioterapii onkologicznej do wystawiania zleceń na protezę piersi czy perukę;

6. Wprowadzono do katalogu refundowanych wyrobów medycznych nową pozycję w ortezach wykonywanych na zamówienie – ortezę reciprokalną w limicie cenowym 3000 zł (dla dzieci do ukończenia 18. roku życia). Jest to orteza zaawansowana technologicznie. Ma zamontowany system kroczący, który odwzorowuje prawidłowy stereotyp chodu w trzech płaszczyznach i umożliwia naprzemienny chód bez użycia siły mięśniowej;

7. Do katalogu refundowanych wyrobów medycznych przy wskazaniu medycznym mukowiscydoza wprowadzono:
-     inhalator membranowy jako alternatywę dla inhalatora dyszowego,
-     głowicę do inhalatora membranowego jako alternatywę dla nebulizatora (generatora aerozolu),
-     nową kategorię wyrobów – sprzęt do indywidualnej fizjoterapii układu oddechowego - urządzenie do drenażu, wytwarzające podwyższone lub zmienne ciśnienie wydechowe, jednocześnie skracając okres użytkowania ww. wyrobów;

8. Poszerzono krąg osób uprawnionych do refundacji sprzętu z pkt. 7 dla osób chorujących na pierwotną dyskinezę rzęsek;

9. Poszerzono krąg osób uprawnionych do refundacji zestawów infuzyjnych do osobistej pompy insulinowej o pacjentów powyżej 26 roku życia, przy wskazaniach medycznych leczenie cukrzycy typu I przy użyciu pompy insulinowej – z 30% udziałem własnym świadczeniobiorcy w limicie ceny;

10. Objęto refundacją rękawy i nogawice uciskowe dla pacjentów po przebytej rehabilitacji, podczas której leczono obrzęki limfatyczne pierwotne i wtórne III, IV i V stopnia."

 

Dodatkowo resort przedstawił listę wyrobów, których naprawa będzie finansowana z budżetu NFZ - jak zapowiedziano w projekcie będzie to kwota odpowiadająca 30 proc. mlimitu finansowania danego wyrobu.