Skorzysta opieka podstawowa i szpitalnictwo

Do największych zalet nowego planu finansowego zaliczyć należy znaczącą podwyżkę nakładów na poz, które wyniosą 9,4 mld zł, czyli o 21 proc. więcej niż w 2015 roku. O 5 proc. wzrosną nakłady na lecznictwo szpitalne, przede wszystkim na świadczenia wysokospecjalistyczne. NFZ planuje wzrost wydatków w większości kategorii świadczeń, przy czym największy, oprócz poz, w opiece paliatywnej, hospicyjnej i w leczeniu uzależnień oraz w świadczeniach pielęgnacyjnych. Z kolei w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej wzrost świadczeń wyniesie tylko 3,5 proc.

Skutki wzrostu stawki kapitacyjnej

Dokonany przez poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ podział środków w roku 2016 uwzględnia m.in. oszacowane skutki wzrostu stawki kapitacyjnej lekarza poz, pielęgniarki i położnej poz. Bierze też pod uwagę sfinansowanie według cen jednostkowych wydzielonych zadań pielęgniarki i położnej, przy uwzględnieniu wysokości stawki kapitacyjnej dla lekarza poz na poziomie 144 zł i przy założeniu, że wszyscy świadczeniodawcy będą realizować indywidualną formę sprawozdawczości z wykonanych badań diagnostycznych. Podział środków na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną uwzględnia także oszacowane przez poszczególne oddziały wojewódzkie NFZ dodatkowe środki na sfinansowanie diagnostyki onkologicznej w związku z wprowadzonym tzw. pakietem onkologicznym.

„Wzrost nakładów na podstawową opiekę zdrowotną wynika ze wzrostu stawki kapitacyjnej dla lekarzy rodzinnych — wyjaśnia Julita Jaśkiewicz, wiceprezes NFZ. — Przypominam, że negocjacje, prowadzone ze środowiskiem na początku tego roku, obejmowały wzrost stawek kapitacyjnych, między innymi z uwagi na wprowadzenie pakietu onkologicznego. Wzrost nakładów w poz z tego tytułu w 2016 roku to ponad 1 miliard złotych. Z tytułu wzrostu stawki kapitacyjnej dla pielęgniarek Narodowy Fundusz Zdrowia planuje ponad 275 milionów zł więcej dedykowanych pielęgniarkom poz”.

Niewielkie zwiększenie w relacji do PKB

Zdaniem Zenona Wasilewskiego, eksperta BCC: „plan finansowy NFZ na 2016 rok nie jest propagandą sukcesu. Jest oparty na realiach ekonomicznych i prawnych. Pomimo zgłaszanych przez przedsiębiorców uwag i zastrzeżeń, zasługuje na poparcie”.

BCC przede wszystkim zauważa, że wzrost wydatków NFZ na zdrowie w stosunku do PKB jest bardzo niewielki i wynosi jedynie 0,27 proc. To oznacza, że z wydatkami 6,5 proc. PKB na lecznictwo Polska nadal będzie plasować się w końcówce państw europejskich. Zenon Wasilewski podkreśla także, że niezbędne jest zwiększenie środków finansowych na kontraktowanie świadczeń w szpitalach powiatowych. Finansowanie szpitali, przede wszystkim powiatowych, jest bowiem nieadekwatne do funkcji, jaką spełniają w systemie ochrony zdrowia.

Co oznaczają mniejsze koszty refundacji

Ciekawym zabiegiem władz funduszu jest zaplanowanie na 2016 rok niższych o 100 mln zł wydatków na refundację leków w aptekach (7,6 mld zł). Jednocześnie w planie finansowym zarezerwowano 603 mln zł (na refundację leków lub świadczenia zdrowotne), które będą mogły posłużyć w większości na refundację, dzięki czemu ogólny poziom wydatków na leki może wzrosnąć.

Tak skomplikowane zapisy mają zapewne na celu osłabienie zarzutów kierowanych pod adresem NFZ przez firmy produkujące leki. Od czasu wprowadzenia nowej ustawy refundacyjnej NFZ wydaje na refundację leków mniej pieniędzy, niż zaplanowano. Producenci leków domagają się, aby oszczędności były przekazywane na sfinansowanie innowacyjnych terapii. Fundusz i Ministerstwo Zdrowia natomiast nie chcą przyznać, że osiągnięto jakiekolwiek oszczędności. Obniżenie zaplanowanej kwoty refundacji sprawia, że nie będzie mowy o oszczędnościach w stosunku do planu. W ramach ponadpółmiliardowej rezerwy NFZ zyska dodatkowe możliwości manewru w reakcji na bieżące potrzeby.

Porównanie

Planowane wydatki na świadczenia opieki zdrowotnej (zł)

przewiń, aby zobaczyć całą tabelę

Rodzaj świadczeń

2015 (planowane)

2016

różnica

podstawowa opieka zdrowotna (poz)

7779 mln

9402 mln

20,9 proc.

ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS)

5282 mln

5461 mln

3,4 proc.

leczenie szpitalne

28 441 mln

29 863 mln

5 proc.

opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

2107 mln

2214 mln

5,1 proc.

rehabilitacja lecznicza

2011 mln

2057 mln

2,3 proc.

pielęgnacja i opieka w ramach opieki długoterminowej

1060 mln

1136 mln

7,2 proc.

opieka paliatywna i hospicyjna

369 mln

415 mln

12,3 proc.

leczenie stomatologiczne

1750 mln

1786 mln

2 proc.

lecznictwo uzdrowiskowe

609 mln

639 mln

5 proc.

pomoc doraźna i transport sanitarny

49 mln

47 mln

- 4,9 proc.

pogramy profilaktyczne

176 mln

188 mln

6,3 proc.

świadczenia kontraktowane odrębnie

1617 mln

1696 mln

4,9 proc.

wyroby medyczne i ich naprawa

861 mln

913 mln

6,1 proc.

refundacja

7786 mln

7641 mln

- 1,9 proc.

rezerwa na koszty świadczeń i refundację leków

0

603 mln

-

rezerwa na koszty świadczeń w ramach migracji ubezpieczonych

3830 mln

4133 mln

7,9 proc.

koszty świadczeń z lat ubiegłych

389 mln

388 mln

- 0,1 proc.

RAZEM

64 117 mln

68 583 mln

7 proc.

rezerwa na koszty zadań wynikających z przepisów o koordynacji

 

535 mln

 

rezerwa na koszty świadczeń w ramach transgranicznej opieki zdrowotnej

 

386 mln

 

Rodzaj świadczeń

2015 (planowane)

2016

różnica

podstawowa opieka zdrowotna (poz)

7779 mln

9402 mln

20,9 proc.

ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS)

5282 mln

5461 mln

3,4 proc.

leczenie szpitalne

28 441 mln

29 863 mln

5 proc.

opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

2107 mln

2214 mln

5,1 proc.

rehabilitacja lecznicza

2011 mln

2057 mln

2,3 proc.

pielęgnacja i opieka w ramach opieki długoterminowej

1060 mln

1136 mln

7,2 proc.

opieka paliatywna i hospicyjna

369 mln

415 mln

12,3 proc.

leczenie stomatologiczne

1750 mln

1786 mln

2 proc.

lecznictwo uzdrowiskowe

609 mln

639 mln

5 proc.

pomoc doraźna i transport sanitarny

49 mln

47 mln

- 4,9 proc.

pogramy profilaktyczne

176 mln

188 mln

6,3 proc.

świadczenia kontraktowane odrębnie

1617 mln

1696 mln

4,9 proc.

wyroby medyczne i ich naprawa

861 mln

913 mln

6,1 proc.

refundacja

7786 mln

7641 mln

- 1,9 proc.

rezerwa na koszty świadczeń i refundację leków

0

603 mln

-

rezerwa na koszty świadczeń w ramach migracji ubezpieczonych

3830 mln

4133 mln

7,9 proc.

koszty świadczeń z lat ubiegłych

389 mln

388 mln

- 0,1 proc.

RAZEM

64 117 mln

68 583 mln

7 proc.

rezerwa na koszty zadań wynikających z przepisów o koordynacji

 

535 mln

 

rezerwa na koszty świadczeń w ramach transgranicznej opieki zdrowotnej

 

386 mln

 

Rodzaj świadczeń

2015 (planowane)

2016

różnica

podstawowa opieka zdrowotna (poz)

7779 mln

9402 mln

20,9 proc.

ambulatoryjna opieka specjalistyczna (AOS)

5282 mln

5461 mln

3,4 proc.

leczenie szpitalne

28 441 mln

29 863 mln

5 proc.

opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

2107 mln

2214 mln

5,1 proc.

rehabilitacja lecznicza

2011 mln

2057 mln

2,3 proc.

pielęgnacja i opieka w ramach opieki długoterminowej

1060 mln

1136 mln

7,2 proc.

opieka paliatywna i hospicyjna

369 mln

415 mln

12,3 proc.

leczenie stomatologiczne

1750 mln

1786 mln

2 proc.

lecznictwo uzdrowiskowe

609 mln

639 mln

5 proc.

pomoc doraźna i transport sanitarny

49 mln

47 mln

- 4,9 proc.

pogramy profilaktyczne

176 mln

188 mln

6,3 proc.

świadczenia kontraktowane odrębnie

1617 mln

1696 mln

4,9 proc.

wyroby medyczne i ich naprawa

861 mln

913 mln

6,1 proc.

refundacja

7786 mln

7641 mln

- 1,9 proc.

rezerwa na koszty świadczeń i refundację leków

0

603 mln

-

rezerwa na koszty świadczeń w ramach migracji ubezpieczonych

3830 mln

4133 mln

7,9 proc.

koszty świadczeń z lat ubiegłych

389 mln

388 mln

- 0,1 proc.

RAZEM

64 117 mln

68 583 mln

7 proc.

rezerwa na koszty zadań wynikających z przepisów o koordynacji

 

535 mln

 

rezerwa na koszty świadczeń w ramach transgranicznej opieki zdrowotnej

 

386 mln