Nowe wyceny świadczeń w chirurgii - zarządzenia prezesa NFZ już opublikowane

Przypomnijmy, opublikowane pod koniec czerwca projekty nowelizacji zarządzeń prezesa NFZ:

• projekt zarządzenia z 27 czerwca 2024 roku zmieniającego zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne
• projekt zarządzenia z dnia 28 czerwca 2024 roku zmieniającego zarządzenie w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych.

wywołały burzę w środowisku chirurgów. Prof. Grzegorz Wallner, konsultant krajowy w dziedzinie chirurgii ogólnej, protestował m.in. przeciwko likwidacji współczynników korygujących zabiegów chirurgicznych w zakresie układu pokarmowego (zwłaszcza zabiegów resekcyjnych jelita grubego i zabiegów endoskopowych ablacyjnych jelita grubego).

9 lipca doszło do spotkania prezesów Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz Narodowego Funduszu Zdrowia z przedstawicielami Towarzystwa Chirurgów Polskich, na którym szczególną uwagę zwrócono na pięć grup procedur, których wycena została obniżona. Jednak aby nie opóźniać wprowadzenia dodatkowych, niezbędnych dla działania oddziałów chirurgicznych funduszy, zgodzono się, że nowe wyceny świadczeń w chirurgii wejdą w życie w zaplanowanym terminie, czyli z mocą obowiązywania od 1 lipca 2024 r.

“Wycena 77 na 83 analizowane grupy świadczeń została podwyższona, co przyjęto z uznaniem” - podkreślał po spotkaniu NFZ.

Jednocześnie powołana zostanie specjalna grupa robocza, złożona z ekspertów każdej ze stron, która jeszcze raz przyjrzy się wycenie pięciu grup świadczeń, analizując zarówno dane zebrane ze szpitali przez AOTMiT, jak i realne koszty wykonania tych procedur we wszystkich grupach pacjentów. Strony spotkają się ponownie we wrześniu, aby poznać wyniki i wnioski z pracy grupy roboczej.

PRZECZYTAJ TAKŻE: AOTMiT i NFZ odpowiada chirurgom: mamy wzrost finansowania, a nie jego obniżkę

Onkologiczne świadczenia kompleksowe - jakie uwagi zgłoszono i które z nich uwzględniono?

W opublikowanej 15 lipca nowelizacji zarządzenia prezesa NFZ w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych uwzględniono część uwag zgłoszonych w toku konsultacji. Jak czytamy w uzasadnieniu, w wyniku konsultacji projektu zarządzenia 14 podmiotów zgłosiło 23 uwagi. 11 tożsamych uwag zostało uwzględnionych w części – zaktualizowano brzmienie § 15 ust. 1 zarządzenia dotyczące stosowania współczynnika 1,25 dla wybranych grup JGP realizowanych w ramach onkologicznych świadczeń kompleksowych. W ust. 1 określono, że współczynnik korygujący 1,25 ma zastosowanie między innymi dla grupy F30, na zasadach określonych w załączniku nr 3c do zarządzenia w rodzaju leczenie szpitalne.

Nie uwzględniono uwag dotyczących finansowania w ramach onkologicznych świadczeń kompleksowych świadczeń zdefiniowanych przez procedury ICD-9, które nie zostały ujęte w załączniku nr 4, lp. 48 lub 57 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.) - dotyczy procedur ICD-9: 00.98 leczenie chirurgiczne z zastosowaniem systemu robotowego oraz 100.51 Sedacja i nadzór intensywny (do 2 godzin).

Nie uwzględniono także uwag dotyczących zmian w załączniku 1on w zakresie kompleksowej opieki onkologicznej nad pacjentem z nowotworem jelita grubego (KON-JG) dotyczących utworzenia nowych grup, usunięcia dotychczasowych grup, zmiany wartości punktowej wybranych produktów rozliczeniowych oraz wartości punktowej nowych produktów rozliczeniowych i ich charakterystyk grup.

Przepisy zarządzenia stosuje się do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 lipca 2024 r. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu podpisania.

Źródło: Zarządzenie Prezesa NFZ nr 68/2024/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju leczenie szpitalne oraz leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne

Zarządzenie Prezesa NFZ nr 69/2024/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie warunków umów o udzielanie onkologicznych świadczeń kompleksowych

PRZECZYTAJ TAKŻE: KSO a kryteria kwalifikacji do poziomów sieci. Rozporządzenie skierowano do ogłoszenia