Prednizolon czy pentoksyfilina u chorych z alkoholowym zapaleniem wątroby?

Populacja 1103 chorych z alkoholowym zapaleniem wątroby została losowo podzielona na cztery grupy, które w różnej kombinacjach otrzymywały pentoksyfilinę (lek zmniejszający lepkość krwi i zmieniający metabolizm krwinek czerwonych), prednizolon (zmniejsza gromadzenie leukocytów i ich adhezję do śródbłonka, hamuje proces fagocytozy) i placebo. Jako pierwotny punkt końcowy badania określono zgon w okresie 28 dni.

Najmniejsze korzyści odnotowano w grupach chorych otrzymujących pentoksyfilinę, gdzie ryzyko wystąpienia zgonu w ciągu 28 dni było wyższe o 7 proc. w porównaniu do pozostałych grup. Największą śmiertelność zaobserwowano w grupie otrzymującej pentoksyfilinę w połączeniu z placebo (19 proc.).

W grupach chorych leczonych prednizolonem ryzyko to było zmniejszone o 28 proc. w porównaniu z pozostałymi grupami, jednak niepokojącym może się wydawać wyższy odsetek występowania u nich infekcji (13 proc. vs 7 proc.).

W dalszym etapie badania (90 dni) nie odnotowano istotnych korzyści wynikających ze stosowania prednizolonu w zestawieniu z leczeniem pentoksyfiliną.

Źródło: Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis, N Engl J Med 2015; 372:1619-1628April 23, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1412278