Prof. Lelonek: nastąpił przełom w terapii niewydolności serca

Poprzednie rekomendacje dotyczące niewydolności serca były opublikowane w 2021 roku. Mamy rok 2023 i już pojawił się nowy dokument. Z czego to wynika?

— Przede wszystkim z tempa pojawiania się nowych badań klinicznych, których wyniki są ważne dla rokowania pacjentów z niewydolnością serca, co zmienia strategię postępowania — stwierdza prof. dr hab. n. med. Małgorzata Lelonek, past przewodnicząca Asocjacji Niewydolności Serca Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (PTK), kierująca Zakładem Kardiologii Nieinwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

I dodaje, że największą nowością w ostatnich wytycznych jest wprowadzenie do leczenia grupy chorych z niewydolnością serca z frakcją wyrzutową powyżej 40 proc. terapii dedykowanej z wykorzystaniem inhibitorów SGLT2, powszechnie nazywanych flozynami. Do tej pory nie było badań potwierdzających skuteczność leczenia pacjentów z tym fenotypem choroby.

Podstawą powinna być prewencja chorób sercowo-naczyniowych

W nowych rekomendacjach dużo miejsca jest poświęcone także profilaktyce niewydolności serca.

— Prewencja chorób sercowo-naczyniowych wszystkim na świecie się opłaca. Na nią powinien być położony główny nacisk. Temu również sprzyjają nowe leki. W aktualizacji wytycznych są zalecenia mówiące o wykorzystaniu finerenon w grupie pacjentów z cukrzycową przewlekłą chorobą nerek. Jest to bardzo silny czynniki ryzyka rozwoju niewydolności serca, podobnie jak sama cukrzyca — podkreśla ekspertka.

O prewencji niewydolności serca w populacji pacjentów z cukrzycą wspominały już poprzednie wytyczne. Zalecenia mówiły o wykorzystaniu w tym celu wspomnianych już flozyn. Do tej pory leki te są rekomendowane w grupie chorych z cukrzycą, a od niedawna również z przewlekłą chorobą nerek (PChN). Potwierdziły to kolejne badania kliniczne, w których zauważalny był spadek liczby hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz redukcja ryzyka zgonu sercowo naczyniowego u pacjentów z PChN przyjmujących flozyny.

Jak powinna wyglądać opieka nad pacjentem po hospitalizacji?

Warto jeszcze wspomnieć o tym, jaka jest strategia postępowania po zakończonej hospitalizacji zaostrzenia niewydolności serca.

— W tym obszarze w naszym kraju jest jeszcze bardzo dużo do zrobienia, chociaż trzeba zaznaczyć, że nie jesteśmy w tym odosobnieni, ponieważ wiele krajów europejskich boryka się z podobnymi problemami związanymi z opieką nad pacjentem, który opuszcza szpital z powodu zaostrzenia niewydolności serca — zaznacza prof. Lelonek.

Wytyczne mówią o intensywnej farmakoterapii i szybkim dążeniu do dawek docelowych leków, dla których to działań udowodniono korzyści pod postacią przedłużenia życia pacjentowi z niewydolnością serca czy zmniejszenia ryzyka wystąpienia kolejnej hospitalizacji z powodu zaostrzenia tej jednostki chorobowej.

— Zgodnie z zaleceniami pierwsza wizyta lekarska u pacjenta powinna nastąpić pomiędzy pierwszym a drugim tygodniem od wyjścia ze szpitala, co jest niezwykle trudne organizacyjnie. Tym bardziej, że wytyczne wspominają, że najlepiej, aby przeprowadził ją ten sam lekarz, który opiekował się pacjentem w oddziale — mówi specjalistka. Jej zdaniem graniczy to z cudem.

Więcej w materiale wideo. Zapraszamy do oglądania!

ZOBACZ TAKŻE: Nowe wytyczne ESC dotyczące niewydolności serca