Przypadki kliniczne: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego wymaga holistycznego spojrzenia

Przypadek 44-latka omówili zaproszeni eksperci: prof. dr hab. n. med. Aleksander Prejbisz, kierownik Zakładu Epidemiologii, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji Zdrowia NIKard oraz prof. dr hab. n. med. Piotr Dobrowolski, kierownik Samodzielnej Poradni Lipidowej, z Zakładu Epidemiologii, Prewencji Chorób Układu Krążenia i Promocji Zdrowia Narodowego Instytutu Kardiologii.

W trakcie programu eksperci wyjaśnili, w jaki sposób precyzyjnie określić ryzyko sercowo-naczyniowe z wykorzystaniem karty oceny SCORE2 oraz jakie cele terapeutyczne są najważniejsze.

Jakie badania warto zlecić pacjentowi i o czym nie można zapomnieć w strategii terapii nadciśnienia tętniczego? Na te i inne pytania odpowiedzi znajdą Państwo w materiale wideo. Zapraszamy do oglądania.

Przypadek kliniczny: 44-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym

U 44-letniego mężczyzny stwierdzono:

• Podwyższone wartości RR od 6 miesięcy;
• Ciśnienie 152/98 mm Hg;
• Zespół metaboliczny, otyłość: BMI 32 kg/m2;
• Hipercholesterolemię: TC 232, HDL 48, LDL 150, TG 150, non-HDL 184;
• Stan przedcukrzycowy: HgbA1C 6,0, glukoza na czczo 103;
• Ocena powikłań narządowych: ACR 28 mg/g, bez przerostu mięśnia LK w EKG.

Zdaniem ekspertów najważniejsze cele terapeutyczne to kontrola ciśnienia tętniczego, obniżenie masy ciała, kontrola stężenia cholesterolu LDL i nie-HDL oraz glikemii.

Zalecenia:

• cel terapii NT <130/80 mm Hg - olmesartan + amlodypina;
• otyłość: Cel – BMI <25 - porada dietetyczna, analog GLP1;
• hipercholesterolemia: Cel – LDL <70, nie-HDL<100 – atorwastatyna;
• stan przedcukrzycowy: metformina;
• wizyty kontrolne co 6-8 tyg. do osiągnięcia docelowego RR, potem co 3 miesiące.