Rośnie zainteresowanie lekami stosowanymi w zaburzeniach erekcji

Podczas tegorocznego marcowego XIX Kongresu Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (European Association of Urology) firma Eli Lilly poinformowała o szybko wzrastającej sprzedaży Cialisu. Według ogłoszonych szacunków, w styczniu tego roku udział tadalafilu na rynku leków przepisywanych w związku z zaburzeniami erekcji wyniósł 40 proc. w Australii, 37,5 proc. we Francji, 29 proc. w Niemczech i Włoszech, 25 proc. w Brazylii, 19 proc. w Hiszpanii oraz 17 proc. w Wielkiej Brytanii. Taką wysokość sprzedaży uznano za spektakularny sukces biorąc pod uwagę fakt, że Cialis jest dostępny w aptekach większości krajów europejskich dopiero od lutego zeszłego roku (w Polsce od października, w USA od grudnia 2003 r.), podczas gdy jego główny konkurent - Viagra (sildenafil), produkowana przez firmę Pfizer, została zarejestrowana już 5 lat temu. Długa obecność na rynku powoduje, że Viagra nadal pozostaje lekiem przepisywanym najczęściej, a jej roczną sprzedaż w skali światowej szacuje się na 1,9 miliardów dolarów.
Wybór pacjenta
Według informacji opublikowanych w Clinical Therapy (2003, 25: 2724-37), Cialis jest lekiem chętniej wybieranym przez pacjentów nieświadomych nazwy preparatu. Podczas prowadzonych w Szwecji i we Włoszech badań, w których wzięło udział 147 mężczyzn z zaburzeniami erekcji trwającymi co najmniej 3 miesiące, pacjentom podawano sildenafil i tadalafil w dwóch 3-tygodniowych etapach rozdzielonych okresem niepodawania żadnego ze specyfików. W końcowej fazie eksperymentu badanym mężczyznom podawano ten lek, który sami wybrali na podstawie wcześniejszych doświadczeń. Okazało się, że 90 proc. mężczyzn preferowało Cialis, a wybór ten był niezależny od wieku, nasilenia dotychczasowych zaburzeń erekcji i ich etiologii.
W 2003 r. na rynku farmaceutyków stosowanych w leczeniu impotencji pojawił się jeszcze jeden doustny specyfik - Levitra (vardenafil) oferowana przez koncerny GlaxoSmithKline i Bayer.
Działanie wszystkich trzech preparatów, których efektywność ocenia się na około 80 proc. (Europen Urology Supplements 2002, 1: 31-33), polega na odwracalnym, selektywnym blokowaniu aktywności specyficznej fosfodiesterazy cGMP typu 5 (PDE-5) - enzymu znajdującego się m.in. w mięśniach gładkich ciał jamistych. Brak aktywności PDE-5 oraz uwolnienie pod wpływem stymulacji seksualnej tlenków azotu prowadzi do wzrostu stężenia cGMP, co powoduje relaksację mięśni gładkich i umożliwia napływ krwi do członka.
Przerwać impotencję
Wszystkie dotychczas dostępne leki na potencję są dobrze tolerowane, a rzadko występujące, przemijające niepożądane skutki ich działania obejmują: zaczerwienienie twarzy, bóle głowy, brzucha, klatki piersiowej i mięśni, biegunkę, nudności, katar i bolesność gardła oraz zaburzenia w widzeniu (m.in.: Europen Urology 2003, 2 Dec. online, European Urology 2004, 19 Feb. online). Sporadycznie zaobserwowano wystąpienie priapizmu - bolesnej, trwającej ponad 4 godziny erekcji.
Koncerny farmaceutyczne liczą głównie na zyski, ale wielkie kampanie reklamowe mają także duże znaczenie społeczne. Pojawienie się na rynku Viagry i towarzyszące lekowi entuzjastyczne doniesienia mediów wzbudziły ogromne nadzieje wśród mężczyzn mających kłopoty z erekcją. Jak donosi British Medical Journal (2004, 29 March online), w przypadku niektórych osób terapia sildenafilem okazuje się nieskuteczna i trzeba liczyć się z tym, iż u pacjentów może pojawić się zaawansowana depresja, o wiele poważniejsza od problemów emocjonalnych występujących przed rozpoczęciem leczenia zaburzeń erekcji.