Standard leczenia w zawale

Zespół specjalistów zakończył prace nad opracowaniem standardu 7 sierpnia 2009 r. Wytyczne cytujemy poniżej w całości.


I. Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST

Kryterium rozpoznania: wystąpienie typowego bólu o charakterze zawałowym lub objawów sugerujących ostre niedokrwienie serca oraz stwierdzenie przetrwałego uniesienia odcinka ST w EKG.

Wymagane badania dodatkowe:
(z wyjątkiem EKG, nie rozstrzygają o konieczności podjęcia leczenia inwazyjnego)
- EKG,
- echokardiografia,
- badania laboratoryjne: rutynowe badania krwi oraz markery martwicy mięśnia sercowego.

Wskazania do leczenia inwazyjnego – każdy z wyżej wymienionych pacjentów – zgodnie z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.


II. Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST

Kryteria rozpoznania: stwierdzenie typowych objawów klinicznych be4z stwierdzenia przetrwałego uniesienia odcinka ST w EKG.

Wymagane badania dodatkowe:
(należy wykonać przed podjęciem decyzji o leczeniu inwazyjnym):
- EKG,
- oznaczenie poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego w surowicy krwi,
- rutynowe badania laboratoryjne krwi,
- echokardiografia (w zależności od stanu chorego można wykonać po leczeniu inwazyjnym).

Wskazania do leczenia inwazyjnego – wystąpienie przynajmniej jednego z poniższych objawów:
- podwyższony poziom markerów martwicy mięśnia sercowego,
- dynamiczne zmiany odcinka ST w kolejnych zapisach EKG,
- nawracające bóle dławicowe nie reagujące na leczenia farmakologiczne,
- kliniczne objawy ostrej niewydolności serca (Killip 3 – obrzęk płuc, 4 – wstrząs),
- arytmie zagrażające życiu (częstoskurcz komorowy, trzepotanie/migotanie komór),
- ostry zespół wieńcowy u chorych z cukrzycą,
- ostry zespół wieńcowy u chorych z niewydolnością nerek,
- uszkodzona funkcja lewej komory (EF<40%),
- wczesna pozawałowa niestabilna dławica piersiowa (do 30 dnia od zawału serca),
- przebyte zabiegi rewaskularyzacji wieńcowej.

Źródło: Ministerstwo Zdrowia