Troponiny a śmiertelność pooperacyjna

Na świecie wykonywanych jest ponad 200 milionów operacji niekardiologicznych u dorosłych rocznie. Ponad milion osób umiera w ciągu 30 dni po wykonaniu tego typu operacji. Okołooperacyjne określenie ryzyka identyfikuje pacjentów wymagających intensywnego monitorowania i leczenia w okresie pooperacyjnym.

Kanadyjscy naukowcy wykorzystali dane z dużego międzynarodowego badania VISION, na podstawie którego określili zależność między poziomem troponiny, a śmiertelnością w ciągu 30 dni po wykonanej operacji niekardiologicznej. Poziom troponiny T (TnT) był mierzony 6 do 12 godzin po operacji oraz w dniach: 1,2 i 3 po operacji. Do badania włączono 15 133 pacjentów. Śmiertelność 30-dniowa wyniosła 1,9 proc. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że poziom TnT ≥ 0,02 ng/ml, który odnotowano u 11,6 proc. pacjentów, był związany z większą śmiertelnością w ciągu 30 dni w porównaniu ze śmiertelnością pacjentów z TnT ≤ 0,01 ng/ml. Dostosowany współczynnik ryzyka (aHR) u pacjentów z TnT = 0,02 ng/ml wyniósł 2,41, u pacjentów z TnT 0,03–0,29 ng/ml wyniósł 5,00, natomiast u osób z TnT ≥ 0,3 ng/ml wyniósł 10,48. Śmiertelność w ciągu 30 dni od wykonania operacji w tych grupach pacjentów wyniosła odpowiednio: 1,0; 4,0; 9,3 oraz 16,9 proc. Reklasyfikacja z uwzględnieniem poziomu troponiny T poprawiła wartość prognostyczną dotychczasowego modelu stratyfikacji ryzyka o 25 proc. Wyniki tego badania świadczą, że poziom troponiny T w ciągu 3 dni po operacji istotni koreluje z śmiertelnością 30 dniową i powinno się go uwzględniać w celu określenia ryzyka śmierci.



Źródło: JAMA 2012; 307(21):2295-2304.