Ważne zmiany dla lekarzy POZ od 1 listopada. Nowe badania diagnostyczne i uprawnienia

1 listopada 2023 r. wchodzi w życie rozporządzenie ministra zdrowia z 9 października 2023 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2023 r. poz. 2226). Regulacja wprowadza między innymi nowe badania diagnostyczne do POZ, a także nowy zakres opieki koordynowanej z zakresu nefrologii. Poszerza także dostępność do opieki koordynowanej z zakresu diabetologii i endokrynologii. Zmiany dotyczą także kierowania na badania laboratoryjne na SOR-ach.

Więcej pacjentów skorzysta ze świadczeń diabetologicznych i endokrynologicznych

W przypadku świadczeń z zakresu diabetologii, z opieki koordynowanej skorzystają pacjenci, u których zdiagnozowano stan przedcukrzycowy scharakteryzowany kodami ICD-10: R73 – Podwyższone stężenie glukozy i R73.0 – Nieprawidłowa krzywa cukrowa (test tolerancji glukozy). Resort zdrowia uzasadniał na etapie projektu, że umożliwienie osobom, u których zdiagnozowano stany przedcukrzycowe, dostępu do opieki koordynowanej ma na celu rozpoczęcie leczenia w początkowym stadium choroby i nauczenie pacjenta zarządzania chorobą, profilaktyki i zdrowego stylu życia.

Ponadto, w przypadku chorób tarczycy z opieki koordynowanej skorzystają pacjenci z rozpoznaniem chorobowym scharakteryzowanym kodem ICD-10: E05 – Nadczynnością tarczycy.

Konsultacje specjalistyczne dla dzieci

Rozporządzenie umożliwia także realizację konsultacji specjalistycznych w przypadku pacjentów poniżej 18. roku życia, korzystających ze świadczeń opieki koordynowanej - w dziedzinie kardiologii dziecięcej, diabetologii i endokrynologii dziecięcej, chorób płuc dzieci oraz nefrologii dziecięcej.

Diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek

Kolejną ważną zmianą, którą wprowadza rozporządzenie 1 listopada, jest nowy zakres opieki koordynowanej: diagnostyka i leczenie przewlekłej choroby nerek.

Jak uzasadniało MZ na etapie projektu, wprowadzenie nowego świadczenia jest odpowiedzią na opinię ekspertów dotyczącą problemu niskiej wykrywalności przewlekłej choroby nerek (PChN) we wczesnych stadiach choroby. W związku z tym lekarze POZ od 1 listopada mogą zlecać badanie UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu).

W ramach opieki koordynowanej pacjenci z PChN będą mieli także dostęp do:

• kompleksowej porady,
• konsultacji specjalistycznych,
• porad edukacyjnych,
• konsultacji dietetycznych.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Już 27 proc. poradni POZ realizuje opiekę koordynowaną. 2/3 to małe placówki

Nocna i świąteczna opieka - nowe uprawnienia dla lekarzy POZ

Lekarz, który udziela świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (NiŚOZ), będzie mógł wystawiać skierowania na badania laboratoryjne - w sytuacji, kiedy w lokalizacji udzielania NiŚOZ zapewniony jest dostęp do badań laboratoryjnych.

Jak uzasadniał resort zdrowia na etapie projektu, zmiana ta ma na celu m.in. przyspieszenie udzielenia świadczeń pacjentom kierowanym ze szpitalnego oddziału ratunkowego do NiŚOZ, których stan zdrowia określono jako niezagrażający życiu oraz przydzielono w triage kolor niebieski lub zielony, a także odciążenie SOR-ów i izb przyjęć.

Świadczenia medycznej diagnostyki laboratoryjnej związane z realizacją świadczeń lekarza nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej:

1. morfologia krwi 8-parametrowa;
2. glukoza z krwi żylnej;
3. kreatynina;
4. potas (K);
5. sód (Na);
6. białko C-reaktywne (CRP);
7. badanie ogólne moczu (profil);
8. aminotransferaza asparaginianowa (AST);
9. aminotransferaza alaninowa (ALT);
10. mocznik;
11. bilirubina całkowita;
12. test antygenowy w kierunku: SARS CoV-2 / grypy A+B / RSV;
13. odczyn opadania krwinek czerwonych (OB);
14. wskaźnik protrombinowy (INR);
15. kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB);
16. kwas moczowy;
17. czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) – czas kaolinowo-kefalinowy;
18. wapń zjonizowany;
19. amylaza;
20. fibrynogen;
21. gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP).

PRZECZYTAJ TAKŻE: Szpitale nie mogą czekać na nowego ministra zdrowia? “Sprawa jest pilna, trzeba znaleźć rozwiązanie jeszcze w tym roku”

Lekarz POZ zleci więcej badań diagnozujących alergię

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) zleci więcej badań diagnozujących alergie. Dzięki temu diagnostyka przy ich podejrzeniu będzie szybsza – pacjenci nie będą czekali w kolejce do specjalisty. Jeśli wyniki będą negatywne, lekarz POZ będzie szukał innych przyczyn zgłaszanych objawów. To przyspieszy właściwą diagnozę i skuteczną terapię alergii.

Od 1 listopada katalog badań diagnostycznych lekarza POZ finansowanych z budżetu powierzonego zostanie rozszerzony o badania:

1. immunoglobuliny całkowite (IgE);

2. immunoglobuliny E swoiste (IgE) z panelem 10-punktowych oznaczeń dotyczącym alergii wziewnych i pokarmowych; alergeny:

a. wziewne: leszczyna, olcha, brzoza, trawy, żyto, bylica, roztocza kurzu domowego, pies, kot, alternaria;

b. pokarmowe: mleko, jajko, pszenica, soja, orzechy ziemne, orzechy laskowe, ryby, owoce morza – skorupiaki, marchew, jabłko.

Lekarz POZ wystawi skierowanie na tomografię tętnic wieńcowych

Zgodnie z rozporządzeniem, od 1 listopada lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może wystawiać skierowanie na badanie tomografii komputerowej tętnic wieńcowych przy wskazaniu do diagnostyki w kierunku choroby niedokrwiennej serca.