Zdrowie i oczekiwania pacjentki są najważniejsze
Zdrowie i oczekiwania pacjentki są najważniejsze
Metodę antykoncepcji powinni wspólnie wybrać lekarz ginekolog i jego pacjentka. Ustalają ją razem, uwzględniając zarówno uwarunkowania zdrowotne, jak też nawykowe, np. zapominalstwo czy preferencje kobiety.
Dobór antykoncepcji jest indywidualny. Na podstawie wywiadu można zaproponować metodę potencjalnie najlepszą dla pacjentki, biorąc pod uwagę jej zdrowie i oczekiwania. „Antykoncepcja powinna być nie tylko skuteczna i bezpieczna, ale także wygodna i dobrana do stylu życia kobiety. Najskuteczniejsza jest antykoncepcja hormonalna, jednoskładnikowa lub złożona, jeśli nie ma do niej przeciwwskazań. Metody mechaniczne, takie jak prezerwatywa, nie są już uważane za wystarczające. Prezerwatywę obecnie traktuje się bardziej jako ochronę przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową i metodę towarzyszącą antykoncepcji hormonalnej” — mówi dr n. med. Grzegorz Południewski, ginekolog położnik praktykujący w niepublicznym sektorze opieki zdrowotnej, do 2011 r. prezes Towarzystwa Rozwoju Rodziny.
Warto pamiętać, że dobór metody hormonalnej czasami odbywa się na zasadzie prób i błędów. Dostępnych jest wiele preparatów, które są różnie metabolizowane w organizmie, dlatego objawy i samopoczucie podczas ich przyjmowania mogą też się różnić. Jeśli po rozpoczęciu stosowania zaleconej metody wystąpią dolegliwości, kobieta powinna rozważyć z lekarzem zmianę.
Dla zapominalskich
Dobierając antykoncepcję hormonalną ginekolodzy i ich pacjentki mają już do wyboru, obok tradycyjnej pigułki, wiele nowoczesnych środków o różnych drogach podania. Zamiast tabletki można rozważyć użycie pierścieni dopochwowych raz w miesiącu lub plastra przyklejanego na skórę raz w tygodniu, które są metodami stosowanymi samodzielnie przez kobietę i całkowicie pod jej kontrolą. Można też brać pod uwagę wieloletnie metody hormonalne, czyli implant podskórny lub wkładkę wewnątrzmaciczną (tu niezbędny jest współudział lekarza).
Podstawą antykoncepcji jest to, by o niej nie zapominać, warto więc dobrać metodę do charakteru kobiety. Jeśli jest ona systematyczna i przyjmuje pigułkę każdego wieczoru, to idealne rozwiązanie dla takiej pacjentki. W przypadku kobiet, które mają problemy z pamiętaniem o codziennej antykoncepcji, lepiej polecić im inne metody — stosowane raz w miesiącu, raz w tygodniu lub nawet raz na kilka lat.
Na skuteczność antykoncepcji ma wpływ także fakt, że nowoczesne metody omijają układ pokarmowy, dlatego takie niedomagania zdrowotne, jak biegunki czy wymioty nie osłabią ich działania. Inne drogi podania dają także dodatkowe, pozaantykoncepcyjne korzyści, które warto rozważyć. Substancje aktywne (hormony) przenikają bezpośrednio do układu krążenia, dzięki temu ich dawka dzienna nie podlega takim wahaniom jak przy tabletce. Na przykład pierścień dopochwowy od momentu założenia do wyjęcia takich wahań nie stwarza. Metoda ta zapewnia niskie, równe stężenie hormonów, co wpływa na lepsze samopoczucie. „Kobieta, oprócz tego, że jest zabezpieczona antykoncepcyjnie, musi się czuć komfortowo” — przypomina dr Południewski.
Diagnostyka przed antykoncepcją
Według zaleceń Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, przy doborze antykoncepcji należy wykonać badanie ginekologiczne oraz USG dopochwowe, cytologię, zmierzyć ciśnienie krwi oraz zbadać piersi. Bardzo ważny jest pełny wywiad dotyczący chorób występujących w rodzinie, przede wszystkim chorób zakrzepowych, bo jest to pewne ryzyko, szczególnie w pierwszym okresie stosowania antykoncepcji.
Można wykonać dodatkowo diagnostykę w kierunku wad wrodzonych zwiększających ryzyko zmian zakrzepowo-zatorowych — oznaczenie tzw. czynnika V Leiden. Test na obecność tego czynnika powinno się wykonać u kobiet, u których rodzinnie występują zakrzepice. Ponieważ jest to drogie badanie, zaleca się je tylko w sytuacjach zwiększonego ryzyka.
Współczesne metody antykoncepcyjne można stosować w sposób ciągły, nie ma konieczności robienia przerw. Jeśli kobieta zdecyduje się zajść w ciążę, po prostu odstawia antykoncepcję. Najczęściej kolejny cykl po odstawieniu antykoncepcji jest już cyklem owulacyjnym, choć czasami owulacja pojawia się dopiero w drugim, trzecim cyklu.
WARTO WIEDZIEĆ
Nowe rekomendacje PTG
Według najnowszych (marzec 2014 r.) wytycznych Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego antykoncepcja długoterminowa może być stosowana przez młode kobiety, w tym także nieródki. Antykoncepcja długoterminowa, oparta na jednym rodzaju hormonu, może być także alternatywą dla karmiących matek.Aktualne kryteria międzynarodowych organizacji zajmujących się zdrowiem reprodukcyjnym (m.in. Brytyjskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników oraz amerykańskiego rządowego ośrodka Centers for Disease Control and Prevention — CDC ) wskazują, że nowoczesna antykoncepcja długoterminowa może stanowić równoważną opcję przy doborze przez lekarza optymalnej metody kontrolowania urodzeń, także dla młodych kobiet, które jeszcze nie rodziły.
Źródło: Puls Medycyny
Metodę antykoncepcji powinni wspólnie wybrać lekarz ginekolog i jego pacjentka. Ustalają ją razem, uwzględniając zarówno uwarunkowania zdrowotne, jak też nawykowe, np. zapominalstwo czy preferencje kobiety.
Dobór antykoncepcji jest indywidualny. Na podstawie wywiadu można zaproponować metodę potencjalnie najlepszą dla pacjentki, biorąc pod uwagę jej zdrowie i oczekiwania. „Antykoncepcja powinna być nie tylko skuteczna i bezpieczna, ale także wygodna i dobrana do stylu życia kobiety. Najskuteczniejsza jest antykoncepcja hormonalna, jednoskładnikowa lub złożona, jeśli nie ma do niej przeciwwskazań. Metody mechaniczne, takie jak prezerwatywa, nie są już uważane za wystarczające. Prezerwatywę obecnie traktuje się bardziej jako ochronę przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową i metodę towarzyszącą antykoncepcji hormonalnej” — mówi dr n. med. Grzegorz Południewski, ginekolog położnik praktykujący w niepublicznym sektorze opieki zdrowotnej, do 2011 r. prezes Towarzystwa Rozwoju Rodziny.Warto pamiętać, że dobór metody hormonalnej czasami odbywa się na zasadzie prób i błędów. Dostępnych jest wiele preparatów, które są różnie metabolizowane w organizmie, dlatego objawy i samopoczucie podczas ich przyjmowania mogą też się różnić. Jeśli po rozpoczęciu stosowania zaleconej metody wystąpią dolegliwości, kobieta powinna rozważyć z lekarzem zmianę.Dla zapominalskichDobierając antykoncepcję hormonalną ginekolodzy i ich pacjentki mają już do wyboru, obok tradycyjnej pigułki, wiele nowoczesnych środków o różnych drogach podania. Zamiast tabletki można rozważyć użycie pierścieni dopochwowych raz w miesiącu lub plastra przyklejanego na skórę raz w tygodniu, które są metodami stosowanymi samodzielnie przez kobietę i całkowicie pod jej kontrolą. Można też brać pod uwagę wieloletnie metody hormonalne, czyli implant podskórny lub wkładkę wewnątrzmaciczną (tu niezbędny jest współudział lekarza).Podstawą antykoncepcji jest to, by o niej nie zapominać, warto więc dobrać metodę do charakteru kobiety. Jeśli jest ona systematyczna i przyjmuje pigułkę każdego wieczoru, to idealne rozwiązanie dla takiej pacjentki. W przypadku kobiet, które mają problemy z pamiętaniem o codziennej antykoncepcji, lepiej polecić im inne metody — stosowane raz w miesiącu, raz w tygodniu lub nawet raz na kilka lat.
Dostęp do tego i wielu innych artykułów otrzymasz posiadając subskrypcję Pulsu Medycyny
- E-wydanie „Pulsu Medycyny” i „Pulsu Farmacji”
- Nieograniczony dostęp do kilku tysięcy archiwalnych artykułów
- Powiadomienia i newslettery o najważniejszych informacjach
- Papierowe wydanie „Pulsu Medycyny” (co dwa tygodnie) i dodatku „Pulsu Farmacji” (raz w miesiącu)
- E-wydanie „Pulsu Medycyny” i „Pulsu Farmacji”
- Nieograniczony dostęp do kilku tysięcy archiwalnych artykułów
- Powiadomienia i newslettery o najważniejszych informacjach
![W Europie zanieczyszczenia powietrza powodują 800 tys. zgonów rocznie [WIDEO]](https://images.pb.pl/filtered/84b29d13-0727-4f42-8b21-de9566273376/76b0a951-3dc2-5503-975c-34480424e917_xc_l.jpg)
![Szansa na poprawę jakości życia dla pacjentów z HS [WIDEO]](https://images.pb.pl/filtered/08d54b79-36f0-499d-9e5e-731b6fdc1725/5e01a470-0cd4-51a2-9c4e-afeee2fc55b0_xc_l.png)
