Cerebrolizyna w udarze niedokrwiennym

Leczenie ostrego udaru niedokrwiennego jest oparte na trombolizie. Cerbrolizyna to otrzymywana ze świńskich mózgów mieszanina drobnocząsteczkowych neuropeptydów (10kDa) i wolnych aminokwasów o proporcjach farmakodynamicznych podobnych do naturalnie występujących czynników neurotroficznych. Badania nad tym lekiem prowadzone przy użyciu kolonii komórkowych oraz modeli zwierzęcych przyniosły zachęcające rezultaty. Postuluje się, że cereblolizyna zabezpiecza przed ostrym uszkodzeniem neuronów poprzez prewencję śmierci komórkowej oraz przeciwdziałanie tworzeniu się wolnych rodników, a ponadto ma właściwości przeciwzapalne.

CASTA to wielośrodkowe, podwójnie zaślepione badanie kliniczne 4 fazy w którym wzięło udział 51 azjatyckich ośrodków z Chin, Hong Kongu, Południowej Korei i Birmy. Do badania zostało włączonych 1070 osób z postawioną diagnozą ostrego udaru niedokrwiennego stwierdzonego w badaniu TK lub MRI, z początkiem objawów w ciągu ostatnich 12 godzin. 529 osób otrzymało cerebrolizynę (30 ml dziennie), a 541 placebo – oba podawane w postaci dożylnej przez 10 dni wraz z aspiryną (100 mg). Pierwszoliniowymi punktami końcowymi były wyniki leczenia określane w zmodyfikowanej skali Rankina, skali Barthel i skali Narodowego Instytutu Zdrowia. Przy analizie całej uczestniczącej w badaniu populacji nie odnotowano znaczącej różnicy między grupą badaną i kontrolną. Trend na korzyść cerebrolizyny odnotowano jednak u pacjentów mający powyżej 12 punktów w skali Narodowego Instytutu Zdrowia. W tej podgrupie całkowita śmiertelność w ciągu 90 dni wyniosła 20,3 proc. wśród osób otrzymujących placebo i 10,5 proc. wśród osób leczonych cerebrolizyną. Nie wykazano istotnych działań niepożądanych cerebrolizyny. Konieczne są dalsze badania tego leku.


Źródło: Stroke 2012; 43:630-636.