Gronkowce MRSA coraz bardziej odporne

Obecnie antybiotykiem stosowanym w prewencji rozwoju takich zakażeń jest mupirocin. Bakterie MRSA stają się niestety coraz bardziej oporne na ten antybiotyk, przeważnie z powodu jego powszechnego użycia. Wyniki badań prowadzonych przez dr. J. Jonesa z Barnes-Jewish Hospital w St. Louis wykazały, że oporność bakterii MRSA na mupirocin przekroczyła już 13 proc. u pacjentów, którzy w ostatnim czasie nie przyjmowali tego leku.
Autorzy badania co tydzień pobierali wymazy z błony śluzowej nosa od 2480 pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii oraz przy wypisie ze szpitala. W zebranych wymazach dokonano oceny oporności bakterii MRSA na mupirocin oraz przeprowadzono testy molekularne. Okazało się, że aż w 13 proc. spośród 302 próbek gronkowiec niewrażliwy na metycylinę był również oporny na mupirocin, a w 9 proc. oporność ta była bardzo wysoka (MIC wynosiło 512 mcg/ml i powyżej).
Na podstawie analiz historii choroby autorzy wyciągnęli wniosek, że obecność w błonie śluzowej nosa i gardła gronkowców MRSA niewrażliwych na mupirocin może nawet wiązać się ze zwiększoną umieralnością hospitalizowanych pacjentów. Co ciekawe, chorzy, u których stwierdzono kolonizację gronkowcem MRSA opornym na mupirocin, a ich pobyt w oddziale intensywnej terapii przekroczył 48 godzin, częściej leżeli w szpitalu w poprzednich latach. Ich średnia wieku oraz wskaźnik umieralności były również wyższe w porównaniu z pacjentami z wrażliwym gronkowcem MRSA (średnia wieku odpowiednio 70,9 vs. 61,1 lat; wskaźnik umieralności 33 proc. vs. 16 proc.). Na podstawie wyników testów molekularnych stwierdzono, że 72,5 proc. szczepów bakterii MRSA opornych na mupirocin zawierało gronkowcowy SCCmec II.
Autorzy pracy uważają, że pacjenci zarazili się gronkowcem MRSA opornym na mupirocin w czasie kontaktu ze służbą zdrowia. Badacze stwierdzili ponadto, iż obecność oporności bakterii MRSA u chorych hospitalizowanych na oddziale intensywnej opieki medycznej nie zależy od stosowania mupirocinu w szpitalu. Zdaniem naukowców, lekarze powinni mieć świadomość rozwoju utraty wrażliwości na mupirocin gronkowców opornych na metycylinę i podjąć szeroko zakrojone działania przeciwdziałające postępowi tego procesu.

Źródło: Clin. Infect. Dis. 2007, 45: 541-547.