Leczenie oszczędzające w raku piersi

Jak powinno wyglądać nowoczesne leczenie raka piersi?

- W większości nowotworów litych – a do takich należy nowotwór piersi obowiązuje leczenie skojarzone. W wielu wiodących ośrodkach standardem stały się metody zachowawcze. Na Zachodzie większość kobiet jest kwalifikowana do leczenia oszczędzającego, np. w Europejskim Instytucie Onkologii we Włoszech, z którym współpracuję, aż 72 proc. kobiet ma oszczędzoną pierś. U wiele z nich przeprowadza się tzw. zachowawczą mastektomię, która polega na zachowaniu skóry, brodawki oraz otoczki. Podczas zabiegu badany jest stan węzłów chłonnych pachy oraz przeprowadza się jednoczasowe napromienianie. Chodzi jednak o napromienianie elektronami. Dzięki tej nowatorskiej metodzie nie uszkadza się ściany klatki piersiowej, płuc, serca, jak również brodawki, otoczki i skóry – można je zachować. Nie wykazano także, by było to niebezpieczne dla drugiej piersi, z czym trzeba się liczyć przy każdym napromienianiu.

To oznacza, że tego samego dnia robi się operację usunięcia guza, przeprowadza napromienianie śródoperacyjne i rekonstrukcję piersi. A wszystko to jest refundowane przez system ubezpieczeń.


To nowoczesna terapia, niepoparta wieloletnią obserwacją...

- Trudno mówić o jakimkolwiek standardzie w leczeniu raka piersi przed upływem 10-20 lat stosowania jakiejś terapii, ponieważ jest to choroba o wieloletnim przebiegu. Z osądami trzeba poczekać na dłuższe obserwacje. Niemniej już wiadomo, że radioterapia śródoperacyjna przynosi fantastyczne efekty. Jednocześnie osiągamy efekt kosmetyczny, psychologiczny oraz onkologiczny.

Szybkość działania w chorobach nowotworowych ma ogromne znaczenie. Dotychczas stosowane napromienianie pooperacyjne trwa kilka tygodni, podczas gdy śródoperacyjne – najwyżej kilka minut, łącznie z tym udogodnieniem, że urządzenie jest mobilne i można wjechać nim na standardowo wyposażoną salę operacyjną. W przypadkach o niedużym ryzyku na tym etapie można właściwie zakończyć leczenie.

Gdyby jednak w ostatecznym badaniu mikroskopowym zostały ujawnione niekorzystne czynniki rokownicze, takie leczenie, łącznie z dopromienianiem pooperacyjnym, zamyka się w czasie, po którym można w zgodzie ze wszystkimi wytycznymi rozpocząć chemioterapię.


Cały wywiad przeczytasz w najnowszym, styczniowym wydaniu Pulsu Medycyny.

Aktualna oferta prenumeraty Pulsu Medycyny