Młodzi lekarze nie wybierają medycyny paliatywnej. „Kierują się głównie stawkami w innych dziedzinach”

Trwa Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy. Jeden z paneli dyskusyjnych poświęcono potrzebom opieki paliatywnej. Przez półtora roku w Ministerstwie Zdrowia działał zespół, który powołano celem opracowania strategii rozwoju i wzmocnienia tego obszaru.

Korzystne zmiany dla opiekunów medycznych

Jaki wpływ na opiekę paliatywną w Polsce będzie miał efekt prac ministerialnego zespołu i jak przyjęło je środowisko? W trakcie swojej niemal dwuletniej działalności zebrani w zespole eksperci dyskutowali o wielu problemach.

– Jak dotąd tylko nieliczne, a postulowane przez środowisko zmiany, zostały wprowadzone w życie. Wprowadzono np. nadzór specjalistyczny w opiece stacjonarnej i domowej. Chodzi o to, by w każdej jednostce opieki paliatywnej był zatrudniony lekarz specjalista medycyny paliatywnej oraz pielęgniarka posiadająca specjalizację w tej dziedzinie. Te osoby w jakieś sposób mają nadzorować cały proces leczniczy i opiekę prowadzone w danej jednostce. Drugą bardzo ważną, jakościową zmianą było wprowadzenie norm zatrudnienia dotyczących opiekunów medycznych. Jak wiadomo, opiekun medyczny głównie zajmuje się czynnościami pielęgnacyjnymi, ale też działaniami związanymi z podstawowymi potrzebami pacjentów - powiedziała prof. Aleksandra Ciałkowska-Rysz, prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Paliatywnej.

To tym bardziej istotne, że większość osób objętych opieką paliatywną, jest niesamodzielna. Co więcej, funkcję opiekuna medycznego wprowadzono także do opieki realizowanej w warunkach domowych.

Lepsze finansowanie dla poradni opieki paliatywnej

– Korzystne dla opieki paliatywnej zmiany będą możliwe do wprowadzenia jednak dopiero po zmianie rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie opieki paliatywnej i hospicyjnej. Zakładamy, że uda się to zrobić od przyszłego roku. Udało się także wprowadzić zmiany dotyczące poradni medycyny paliatywnej. To ważna informacja dla pacjentów onkologicznych. Zależało nam, by tych poradni było jak najwięcej. Pacjent onkologiczny na każdym etapie choroby i leczenia może się do takiej poradni zgłosić, jeśli np. cierpi z powodu bólu lub innych uciążliwych objawów, takich jak nudności czy wymioty - zwróciła uwagę prof. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.

Do tej pory poradnie opieki paliatywnej były źle finansowane, przez co ta forma opieki rozwijała się bardzo powoli. Co więcej, są takie regiony Polski, gdzie poradni nie ma w ogóle.

– Opracowaliśmy standard działania takiej poradni wraz ze zmianą sposobu finansowania. Poradnia będzie tak finansowana, by była atrakcyjniejszą formą realizacji świadczeń, z czego skorzystają także pacjenci - dodała ekspertka.

Młodzi lekarze nie wybierają specjalizacji z medycyny paliatywnej

Jakie jeszcze pilne potrzeby identyfikuje środowisko związane z opieką paliatywną?

– Podstawowa sprawa to kadry. Pewne kroki w kierunku zmiany finansowania zostały poczynione i są one bardzo pożądane. Cieszymy się, że poradnie będę lepiej wycenione. Poradnie ani oddziały stacjonarne nie będą mogły jednak funkcjonować bez kadr lekarskich, pielęgniarskich oraz przedstawicieli innych zawodów. (...) Z jednej strony wzrasta finansowanie, potrzebujemy jednak przyciągnąć lekarzy do pracy, szczególnie jeśli spodziewamy się wzrostu liczby realizowanych świadczeń w tym obszarze. Lekarz zwłaszcza młody kieruje się przede wszystkim stawkami jakie są proponowane w innych dziedzinach medycyny i innych podmiotach. Mamy z tym duży problem. Dziś lekarzy podejmujących specjalizację z medycyny paliatywnej, szczególnie w systemie rezydenckim, jest bardzo niewielu. Średni wiek lekarza specjalisty to ponad 50 lat. Mamy więc istotny problem demograficzny - zauważył nowy konsultant krajowy w dziedzinie medycyny paliatywnej dr Artur Pakosz z Zakładu Medycyny i Opieki Paliatywnej Wydziału Nauk o Zdrowiu w Katowicach Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.

Jak dodał, rozporządzenie narzuca ograniczenia lekarzom zatrudnionym w poradniach. Ograniczenia dotyczą czasu trwania konsultacji. Zdaniem konsultanta krajowego czas trwania wizyty powinien zależeć od decyzji lekarza, pacjenta oraz jego bliskich.

Większość lekarzy wybiera specjalizację z medycyny paliatywnej jako kolejną. W efekcie skraca się czas ich realnej praktyki - są bowiem zatrudnieni w systemie jedynie przez kilka lub kilkanaście lat.

– Musimy sprawić, by specjalizacja była atrakcyjna dla 25-latków - zgodzili się eksperci.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Kiedy ciąża nie jest czasem radosnego oczekiwania. Jak skutecznie zorganizować hospicjum perinatalne?