Nadwaga a zaostrzenia astmy u dzieci

Wyniki badania przeprowadzonego przez Christophera L. Carrolla z Connecticut Children's Hospital w Hartford (USA), wykazały dodatkowo, że dzieci z otyłością, które zgłosiły się do izby przyjęć z powodu objawów zaostrzenia astmy oskrzelowej, są częściej przyjmowane do szpitala w porównaniu z ich rówieśnikami bez nadwagi. Ta prawidłowość nie zależy od ciężkości samej choroby.
Wyniki badania opartego na retrospektywnej analizie historii chorób dzieci powyżej 2 r.ż., które trafiły do izby przyjęć z powodu zaostrzenia astmy sugerują, że otyłe dzieci znacznie wolniej reagują na standardowe leki doraźne. Do badania zakwalifikowano jedynie pacjentów, u których wykluczono obecność innych przewlekłych chorób. Nadwagę rozpoznawano wówczas, gdy wartość masy ciała znajdowała się w 95 percentylu i powyżej dla danej grupy wiekowej. Spośród 884 wizyt 813 dzieci z zaostrzeniem astmy oskrzelowej aż 283 (27 proc.) zakończyło się przyjęciem do szpitala, w tym 33 (4 proc.) na oddział intensywnej opieki medycznej. Nie zaobserwowano zależności częstości przyjęć do szpitala od wieku dziecka i jego płci. Odnotowano jednak, że dzieci z nadwagą (n=202, czyli 23 proc.) były istotnie starsze (8,5 +/- 4,4 vs. 7,3 +/- 4,3 lat) i częściej zamieszkiwały w rejonach o niskim statusie społeczno-ekonomicznym mieszkańców niż pacjenci o prawidłowej masie ciała. Nie zaobserwowano istotnych różnic ani w stopniu ciężkości zaostrzenia choroby, ani w sposobie doraźnego postępowania terapeutycznego między analizowanymi grupami pacjentów. Jednak u dzieci z nadwagą aż 34 proc. zaostrzeń kończyło się hospitalizacją, podczas gdy u ich rówieśników o prawidłowej masie ciała - tylko 25 proc.
Wyniki tej pracy są dowodem na to, iż nadwaga może wywierać znaczny wpływ na stan zdrowia dzieci chorych na astmę oskrzelową, zwiększa bowiem ryzyko hospitalizacji w przypadku zaostrzeń choroby, co przemawia za większym niebezpieczeństwem jej powikłań.
Według autora badania, astma oskrzelowa jest bardzo zróżnicowaną jednostką chorobową, a jej poszczególne fenotypy mogą wymagać indywidualnego postępowania terapeutycznego. Właściwa ocena fenotypów może ułatwić dostosowanie terapii zaostrzenia choroby do każdego pacjenta. Wykonane badanie było pierwszym, które oceniało związek między nadwagą u dzieci a hospitalizacją z powodu zaostrzenia astmy.

Źródło: Pediatrics 2007, wrzesień; 120: 734-740.