Odległe skutki zaburzeń metabolicznych

Analizie poddano dane 13 722 kobiet, które urodziły pierwsze lub kolejne dziecko w latach 1964-1976. Stwierdzono, że nadciśnienie w ciąży występowało u 3,3 proc. kobiet z niedowagą (BMI poniżej 18,5 kg/m2), 5,3 proc. kobiet z prawidłową masą ciała (BMI 18,5-24,9 kg/m2), 14,8 proc. kobiet z nadwagą (BMI 25-29,9 kg/m2) i u aż 26,9 proc. kobiet, które przed zajściem w ciążę były otyłe (BMI ≥30 kg/m2).
Po znormalizowaniu wyników względem wieku, prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia w ciąży u kobiet z niedowagą wynosiło 0,67, u kobiet z prawidłową masą ciała 1,0 (wartość referencyjna), zaś nadwaga i otyłość zwiększały to ryzyko odpowiednio 2,82 i 5,51 razy. W porównaniu z kobietami z normalnym BMI przed zajściem w ciążę, u których współczynnik ryzyka zgonu w późniejszym terminie określono jako 1,0 (wartość referencyjna), u kobiet z niedowagą, nadwagą i otyłością współczynnik ten wynosił odpowiednio 1,05; 1,42 i 2,43. Stwierdzono ponadto, że podczas pierwszych 15 lat po porodzie śmiertelność kobiet bez nadciśnienia w czasie ciąży oraz wśród kobiet z tym powikłaniem nie różniły się znamiennie: po znormalizowaniu względem wieku współczynnik ryzyka w grupie z nadciśnieniem wynosił 1,05, po znormalizowaniu względem wieku i BMI - 1,14. Po przekroczeniu granicy 15 lat po porodzie pojawiła się znamienna różnica w śmiertelności pomiędzy tymi dwiema grupami: w porównaniu z kobietami bez nadciśnienia w ciąży, u kobiet z tym powikłaniem współczynnik ryzyka zgonu znormalizowany względem wieku wynosił 1,94, zaś po znormalizowaniu względem wieku i wyjściowego BMI - 1,65. Nadciśnienie w czasie ciąży nie było związane z większą późniejszą śmiertelnością kobiet z wyjściową niedowagą lub normalną masą ciała. Jeśli jednak kobieta z nadwagą lub otyłością miała nadciśnienie w ciąży, ryzyko zgonu w późniejszym terminie znamiennie rosło (współczynnik ryzyka odpowiednio 1,86 i 2,90).
Autorzy pracy wykazali, że nadmierna masa ciała przed zajściem w ciążę wiąże się z podwyższeniem ryzyka wystąpienia nadciśnienia w jej trakcie, a nadciśnienie takie jest z kolei znamiennie powiązane z większym ryzykiem zgonu po ponad 15 latach od porodu.

Źródło: Am. J. Obstet. Gynecol. 2007, listopad, 197: 490. e1-490. e6.