Opieka nad pacjentem diabetologicznym ma charakter interdyscyplinarny

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Strojek, krajowy konsultant w dziedzinie diabetologii:

23-25 maja odbywa się XXV Zjazd Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. To coroczne największe i najważniejsze wydarzenie dla środowiska diabetologów, ale nie tylko. Opieka nad pacjentem diabetologicznym ma przecież interdyscyplinarny charakter, jej ważnymi ogniwami są nie tylko diabetolodzy, lecz także specjaliści medycyny rodzinnej, kardiologii czy psychiatrii. Stąd w obradach zjazdu biorą udział jako eksperci oraz uczestnicy przedstawiciele kilku różnych dziedzin medycyny. Każdego roku spotkanie gromadzi nawet do 2 tys. uczestników.

Zjazd Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego to wydarzenie nie do przecenienia także dlatego, że stanowi okazję do podsumowania aktualnej wiedzy o cukrzycy, jej patogenezie, diagnostyce oraz leczeniu. Ponadto istnieje możliwość zaprezentowania części swojego dorobku podczas sesji naukowych, a podczas wykładów i sympozjów przedstawiane są aktualne trendy w zakresie diagnostyki i leczenia oraz nowe rekomendacje postępowania.

W trakcie zjazdu będzie również miała miejsce sesja konsultanta krajowego, której przewodniczę. Do udziału zaprosiłem ekspertów, którzy przedstawią najświeższe informacje na temat leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów z cukrzycą, hipoglikemii jako wyzwania klinicznego oraz znaczenia diety w przebiegu postępowania terapeutycznego.

Bardzo cieszę się, że program merytoryczny tegorocznego zjazdu odzwierciedla to jak interdyscyplinarny charakter ma opieka nad pacjentem z cukrzycą. Za całość postępowania terapeutycznego odpowiedzialnych jest wielu specjalistów, a diabetolog jest jednym z jego ogniw. Dzięki procedowanym obecnie zmianom w podstawowej opiece zdrowotnej to lekarz rodzinny przejął w znacznej mierze sprawowanie opieki nad pacjentem cukrzycą leczonym lekami doustnymi. Diabetolog raz w roku ocenia aktualny poziom kontroli nad chorobą, wyrównania metabolicznego i dokonuje ewentualnej korekty postępowania terapeutycznego.

Pacjenci z powikłanym przebiegiem cukrzycy, kobiety w ciąży, osoby z cukrzycą typu 1 oraz dzieci z diagnozą cukrzycy to wyodrębnione grupy chorych, prowadzone już na poziomie poradni specjalistycznych. Ponadto w związku z tym, że podstawowym wyzwaniem w opiece nad pacjentem z cukrzycą są specyficzne dla tego schorzenia powikłania, chory wymaga równoległej konsultacji kardiologa, nefrologa, neurologa, a w określonych sytuacjach klinicznych psychologa oraz szeregu innych profesjonalistów medycznych.

Warto tu wspomnieć o wielu bardzo pozytywnych zmianach, jakie nastąpiły w ostatnim czasie w obszarze dostępu pacjentów do refundowanego leczenia. Obecnie zdecydowana większość chorych ma dostęp do nowoczesnego leczenia, jakiego potrzebuje. Dzięki poszerzeniu wskazań refundacyjnych dysponujemy lekami, które obniżają stężenie glukozy bez ryzyka hipoglikemii, redukują masę ciała, mają działanie ochronne na serce i nerki.

Z perspektywy środowiska diabetologów dwie istotne zmiany systemowe, na jakie należy zwrócić uwagę, to coraz szersze wprowadzenie opieki koordynowanej do POZ oraz stopniowe sfinalizowanie pilotażu leczenia stopy cukrzycowej. Planowo zostanie on zakończony w lipcu tego roku, natomiast z podsumowaniem wyników będziemy mogli zapoznać się w grudniu. Niestety, dotychczas pilotaż jest realizowany tylko przez jeden ośrodek i objął grupę ok. 200 chorych. Jako środowisko mamy nadzieję, że z czasem rozwiązanie to obejmie znacznie szerszą populację pacjentów. Chcielibyśmy, by w każdym województwie funkcjonował przynajmniej jeden ośrodek realizujący program pilotażowy.

Zespół stopy cukrzycowej może dotykać do 20 proc. pacjentów z cukrzycą, czyli od 200 do 300 tys. chorych. Liczba amputacji w wyniku zespołu stopy cukrzycowej w Polsce pozostaje bardzo wysoka - rocznie ok. 7 tys. Wynika to z braku modelu skoordynowanej opieki nad pacjentami z zespołem stopy cukrzycowej. W Polsce funkcjonują jedynie pojedyncze dedykowanej tej grupie chorych poradnie, co nie wyczerpuje potrzeb zdrowotnych w tym zakresie.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Eksperci o leczeniu cukrzycy: dziś optymalna terapia pozwala chorym żyć prawie normalnie