PSZ od 2017r. - gwarancja kontraktów z NFZ

Uzasadnieniem takiego działania jest fakt, że obowiązujące prawo  daje właściwie nieograniczoną możliwość ubiegania się o zawarcie umów na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej m.in. w zakresie leczenia szpitalnego, co skutkuje brakiem wyodrębnionych poziomów opieki specjalistycznej i szpitalnej. Pomysłodawcy nowelizacji upatrują koniczności zmian również ze względu na konieczność ustabilizowania sytuacji szpitali, które w obecnym stanie nie są w stanie budować długofalowego programu rozwoju i efektywnie gospodarować zasobami, ponieważ nie wiadomo, jak będą wyglądały przyszłe warunki finansowania ich działalności. 

PSZ – nowe rozwiązanie już w 2017 roku

System podstawowego, szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej w założeniu będzie formą zabezpieczenia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu leczenia szpitalnego. PSZ ma także obejmować ambulatoryjną opiekę specjalistyczną w przychodniach przyszpitalnych oraz nocną i świąteczną opiekę zdrowotną.  Bez zmian mają zostać  zasady kontraktowania świadczeń opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz rehabilitacji.  

Do PSZ dołączą placówki hospitalizacyjne posiadające izbę przyjęć lub SOR. Drugi warunek Inie dotyczy szpitali klinicznych oraz jednostek pulmonologicznych i onkologicznych.  Kolejny kryterium jest okres funkcjonowania (minimum 2 lata kalendarzowe) oraz momencie kwalifikacji posiadać umowę z NFZ  w zakresie dotyczącym świadczeń udzielanych w ramach PSZ.  Kwalifikacji do danego poziomu będzie się dokonywać na cztery kolejne lata kalendarzowe.

Przygotowano 6 poziomów systemu zabezpieczenia świadczeń:

- I stopnia – szpitale powiatowe, 

- II stopnia - dawne szpitale wojewódzkie, 

- III stopnia - wieloprofilowe szpitale specjalistyczne,

- IV stopnia - szpitale onkologiczne i pulmonologiczne,

- V stopnia -  szpitale pediatryczne, 

- VI stopnia – szpitale ogólnopolskie (instytuty oraz szpitale kliniczne utworzone przez ministra i uczelnie medyczne.

Wykazy świadczeniodawców będą ogłaszane przez wojewódzkie oddziały NFZ.  Autorzy pomysłu zostawiają dyrektorom poszczególnych oddziałów furtkę w postaci możliwości zakwalifikowania do jednego z poziomów placówki, która nie spełnia wyżej wymienionych warunków, ale jej funkcjonowanie jest niezbędne dla właściwego zabezpieczenia dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej. Organem opiniotwórczym w takiej sytuacji byłby minister zdrowia.  Zakwalifikowanie się do jednego z poziomów będzie równoznaczne z zawarciem odpowiedniej umowy z NFZ. Umowy te obejmować będą świadczenia, których zgodnie z tym wykazem dany podmiot może udzielać w ramach PSZ i zawierane będą na okres obowiązywania wykazów. Pierwsze wykazy podmiotów zakwalifikowanych do PSZ mają być ogłoszone nie później niż do 30 kwietnia 2017 r., z terminem obowiązywania od 1 lipca 2017 r

 Umowy zawierane ze szpitalami w ramach PSZ będą zawierać szczegółowy sposób rozliczania świadczeń. "Zakłada się co do zasady odstąpienie od finansowania pojedynczych przypadków i procedur na rzecz finansowania w formie ryczałtu obejmującego całość opieki w danym okresie" - zaznaczono w projekcie. Wprowadzony ma być też mechanizm gwarantujący powiązanie kwoty ryczałtu na dany rok z poziomem realizacji świadczeń w roku poprzednim. 

Ideą przygotowanej nowelizacji jest zapewnienie szpitalom stabilności i zagwarantowanie odpowiedniego finansowani. Autorzy projektu mają też na uwadze dobro pacjentów, którym należy poprawić dostęp do świadczeń specjalistycznych w szpitalach.