Refundacja wyrobów medycznych do mierzenia poziomu cukru na jasnych zasadach

Zmiany są efektem wejścia w życie 1 stycznia 2024 r. znowelizowanego 13 października 2023 r. rozporządzenia ministra zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Nowe zasady refundacji pasków do glukometru od 1 stycznia 2024

Doprecyzowano, kiedy pacjent otrzyma kolejne zlecenie na sensory

Przypomnijmy, że nowelizacja rozporządzenia doprecyzowuje kwestie, które do tej pory budziły wątpliwości. Zostało nadane nowe brzmienie w kryteriach przyznawania dla wyrobów medycznych oznaczonych kodami R.03.01, R.03.02, R.03.03, R.05.01 i R.05.02.

W załączniku do rozporządzenia widnieje, że „kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi średnio miesięcznie w liczbie nie większej niż 25/50/100/400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów, w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca/3 miesięcy/6 miesięcy kalendarzowego (ych) następującego (ych) po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia”.

Najważniejsza zmiana to wyłączenie z kontroli liczby pasków wykupionych w pierwszym miesiącu, w którym zostało wystawione zlecenie na system monitorowania glikemii.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Od października ważne zmiany dla wystawiających zlecenia na wyroby medyczne

Korzystanie z refundacji konkretnych sensorów ogranicza refundację pasków

Ograniczenie refundacji pasków do mierzenia poziomu glukozy dotyczy sytuacji, gdy pacjent korzysta z refundacji sensorów do ciągłego monitorowania glikemii, które figurują pod nowymi, wymienionymi kodami w wykazie:

• R.03.01 - sensory do 26. roku życia, np. Dexcom, Medtronic,

• R.03.02 - sensory po 26. roku życia, np. Dexcom, Medtronic,

• R.03.03 - sensory Eversense z podziałem na wiek 18-26 i powyżej 26. roku życia,

• R.05.01 - sensor FreeStyle Libre dla dzieci w wieku 4-18 lat, pacjentów niewidomych, kobiet w ciąży i połogu z cukrzycą,

• R.05.02 - sensor FreeStyle Libre dla dorosłych.

W przypadku braku kolejnego zlecenia na sensory pacjent może korzystać z refundacji na tyle pasków, ile zalecił lekarz

Jak tłumaczy resort, jeżeli pacjent nie będzie mógł uzyskać kolejnego zlecenia na sensory, to podczas okresu ograniczeń będzie uprawniony do korzystania z refundacji na paski do pomiaru poziomu glukozy we krwi w liczbie zalecanej przez lekarza, który wystawia mu recepty.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Refundacja systemów ciągłego monitorowania glikemii od 2024 r. dla wszystkich ciężarnych z cukrzycą

Pacjenci wreszcie wiedzą, na jakich zasadach mogą korzystać z refundacji

– Nowelizacja rozporządzenia doprecyzowała dokładnie zasady refundacji wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, co jest bardzo dobre, ponieważ zasady te do tej pory budziły pewne obiekcje w środowisku diabetyków. Nowelizacja działa na korzyść pacjentów oraz pozwoliła im dokładnie zrozumieć zasady refundacji i unikać problemów związanych z ich interpretacją. Jest to dobra wiadomość, ponieważ pacjent, i nie tylko on, ma pełną wiedzę, na jakich dokładnie zasadach refundacja się odbywa. Cieszymy się, że nowe propozycje zostały uwzględnione oraz że zostały one dostosowane do realnych potrzeb pacjenta - mówi Monika Kaczmarek, prezes Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków.

Nowe rozporządzenie wprowadza ważne zmiany nie tylko dla pacjentów stosujących systemy do monitorowania glikemii, ale również m.in. dla pacjentów onkologicznych, potrzebujących ortez lub protez.