Bezpieczna pozycja przy porodzie

W Szwecji przez ostatnie dziesięciolecia znacząco wzrasta liczba kobiet, u których pęknięcia tkanek w związku z porodem są tak znaczne, że uszkodzone zostają mięśnie zwieracze odbytu. W roku 1990 problem ten dotyczył 1,7 proc. rodzących, w 2004 r. już 4,2 proc. Badania, które przeprowadzono w 2005 roku w szpitalu Södersjukhuset w Sztokholmie wykazały, że aż u 5,5 proc. rodzących mięśnie zwieracze odbytu zostały uszkodzone. Ponieważ nie istniało żadne zadowalające wyjaśnienie zwiększenia liczby tego typu przypadków, Karin Gottvall, położna i naukowiec w Departamencie Zdrowia Matki i Dziecka Instytutu Karolinska, podjęła badania na temat wpływu pozycji rodzenia na ryzyko wystąpienia poważnych uszkodzeń tkanek.
Badania wykazały, że bez wątpienia najwięcej powikłań powoduje pozycja ginekologiczna, w której stosuje się podpory nóg. Ta pozycja dwukrotnie zwiększa ryzyko pęknięć mięśni zwieraczy odbytu w porównaniu z pozycją bardziej siedzącą i wyprostowaną. „Pozycja ginekologiczna rodzącej jest wygodna dla personelu medycznego, gdyż ułatwia dostęp do pacjentki i udzielanie pomocy. Ale nie jest to pozycja korzystna dla kobiety. Zwiększa ryzyko pęknięć zwieraczy odbytu i jednocześnie utrudnia kobiecie samokontrolę skurczów. Dlatego należy stosować tę pozycję jedynie w umotywowanych medycznie przypadkach lub jeśli kobieta tak właśnie sobie zażyczy" - mówi Karin Gottvall.
W badaniu wzięło udział 12 782 kobiety, które w szpitalu Södersjukhuset w latach 2004-2005 rodziły waginalnie, bez pomocy kleszczy i innych przyrządów. Wykazano, że najczęstsze (45 proc.) są porody w pozycji półsiedzącej i siedzącej. Kolejna pod względem częstości wykorzystania była pozycja ginekologiczna (21 proc. przypadków). Wśród kobiet, które rodziły w pozycji ginekologicznej, aż u 6,9 proc. wystąpiły pęknięcia zwieraczy odbytu (patrz wykres).
„Ponieważ niebezpieczeństwo pęknięć jest tak znacząco większe przy pozycji ginekologicznej, wątpliwe jest, czy lekarze powinni namawiać do tej pozycji w więcej niż jednej piątej przypadków, jak wynika z naszych badań" - wyjaśnia Karin Gottvall.
Ryzyko pęknięcia zwieraczy jest również dwukrotnie większe w pozycji kucznej. Ponieważ jednak jest ona stosowana jedynie w 1,8 proc. porodów, Karin Gottvall uważa, że skala problemu jest mniejsza.
Do innych czynników ryzyka wystąpienia uszkodzeń zwieraczy zaliczono użycie narzędzi położniczych, przedłużoną I i II fazę porodu, masę ciała dziecka ponad 4 kg oraz duży obwód główki dziecka. Częściej urazu zwieraczy doznają kobiety rodzące po raz pierwszy.

Tłumaczenie: L2 Language Consulting