Jak NFZ będzie oceniał jakość opieki zdrowotnej? Znamy listę wskaźników

Rozporządzenie określa wskaźniki jakości opieki zdrowotnej mieszczące się trzech głównych obszarach, w zakresie:

klinicznym - rozumianym jako zestaw wskaźników odnoszących się do poziomu i efektów realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej, opisywanych przez parametry:

• efektu leczniczego,
• powtórnych hospitalizacji z tej samej przyczyny,
• śmiertelności po zabiegach: w trakcie hospitalizacji w okresie 30 dni, 90 dni oraz roku od dnia zakończenia hospitalizacji,
• doświadczenia w wykonywaniu określonych świadczeń opieki zdrowotnej,
• struktury procedur medycznych wykonywanych w przypadkach określonych problemów zdrowotnych;

konsumenckim – rozumianym jako wyniki badań opinii pacjentów o organizacji procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej;

zarządczym – rozumianego jako zestaw wskaźników odnoszących się do efektywności wykorzystania zasobów oraz wdrożenia systemów zarządzania, opisywanych przez parametry dotyczące:

• posiadania akredytacji lub innego certyfikatu albo świadectwa potwierdzającego jakość wydanego przez niezależną akredytowaną jednostkę,
• stopnia wykorzystania zasobów będących w dyspozycji podmiotu,
• długości hospitalizacji,
• struktury realizowanych świadczeń opieki zdrowotnej.

Wskaźniki zostały opracowane na podstawie rekomendacji wypracowanych przez Zespół , powołany przez Ministra Zdrowia we wrześniu 2023r. Sam projekt rozporządzenia stanowi realizację jednego z kamieni milowych w ramach Krajowego Planu Odbudowy i Zwiększania Odporności.

Resort zdrowia zaznacza, że przepisy powinny wejść w życie niezwłocznie. Wynika to z terminu realizacji kamienia milowego w dziedzinie jakości w opiece zdrowotnej ustalonego na koniec trzeciego kwartału 2024 r.

MZ w ocenie skutków regulacji wskazuje, że aktualnie prowadzone inicjatywy projakościowe nie wiążą się z dostateczną i systematyczną oceną ich spełnienia.

– Systemowe podejście do zagadnienia jakości w opiece zdrowotnej wymaga przede wszystkim monitorowania oraz oceny zjawiska „niedostatecznej jakości” i skali jego występowania, wskazania głównych przyczyn i konsekwencji jego występowania oraz wprowadzenia rozwiązań stymulujących do poprawy - czytamy w dokumencie.

Jak przekonuje resort zdrowia wdrożenie wskaźników jakości opieki zdrowotnej i ich systematyczne monitorowanie pozwoli na:

• stałe udoskonalanie praktyki klinicznej oraz poprawę skuteczności diagnostyki i leczenia przez systematyczną ocenę klinicznych wskaźników jakości;
• uzyskanie porównywalności podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pod względem jakości i skuteczności oferowanej opieki oraz udostępnienie wyników opinii publicznej;
• stworzenie warunków umożliwiających finansowe motywowanie podmiotów wykonujących działalność leczniczą udzielających świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych do podnoszenia poziomu jakości;
• efektywniejsze wykorzystanie środków publicznych w obszarze zdrowia.

W projekt w sprawie wskaźników jakości opieki zdrowotnej nie przewidziano dodatkowych nakładów finansowych i wpływu na budżet państwa czy jednostki samorządu terytorialnego. Rozporządzenie wejdzie w życie dzień po jego ogłoszeniu.

Przypomnijmy, że od 30 czerwca podmioty lecznicze, które mają podpisaną umowę z NFZ, powinny prowadzić wewnętrzne systemy zarządzania jakością. Wynika to z ustawy o jakości w opiece zdrowotnej i bezpieczeństwie pacjenta. Zarządzanie jakością jest warunkiem otrzymania przez szpital autoryzacji, która jest wymogiem dla szpitali zakwalifikowanych do tzw. sieci. Ustawa o jakości zmieniła także zasady przyznawania szpitalom akredytacji, czyli potwierdzenia standardów.