Do grupy podwyższonego ryzyka sercowo-naczyniowego włączono pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą nowotworową i zaburzeniami erekcji. Pojawiło się zalecenie bardziej łagodnego leczenia pacjentów powyżej 80. r.ż. z nadciśnieniem tętniczym.

Wytyczne sugerują zaostrzenie zaleceń w zakresie żywienia, aktywności fizycznej i palenia wyrobów tytoniowych, m.in.:

• ograniczenie kaloryczności produktów żywnościowych, zawartości w nich soli, cukru i tłuszczów nasyconych;
• wyeliminowanie tłuszczów trans sztucznego pochodzenia;
• opodatkowanie produktów bogatych w cukier i tłuszcze wysokonasycone oraz napojów alkoholowych;
• uregulowanie liczby oraz zagęszczenia restauracji typu fast-food;
• wprowadzenie motywacji finansowych do utraty wagi i zwiększenia aktywności fizycznej;
• nałożenie na e-papierosy równie rygorystycznych obostrzeń jak na tradycyjne. 

W wytycznych zwrócono również uwagę na szkodliwość zanieczyszczenia powietrza. Podkreślono, że zdrowe środowisko jest kluczowym elementem prewencji CVD. 

 

Intensywne leczenie NT w Kanadzie

Tegoroczne wytyczne Hypertension Canada zalecają m.in. rozważenie docelowych wartości ciśnienia tętniczego na poziomie ≤120/80 mm Hg w wyselekcjonowanych grupach wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.

Zalecenia te powstały w związku z wynikami badania SPRINT, które pokazały, że intensywne leczenie NT daje redukcję powikłań sercowo-naczyniowych o 25 proc. oraz śmiertelności całkowitej o 27 proc.

Zdefiniowano grupy chorych, u których należy rozważyć leczenie intensywne:

• wiek ≥75 lat, 
• 10-letnie całkowite ryzyko sercowo-naczyniowe >15 proc.
• kliniczna lub subkliniczna choroba sercowo-naczyniowa,
• przewlekła choroba nerek.

Decyzja o leczeniu intensywnym powinna być podjęta po dyskusji z pacjentem i za jego zgodą.