Nowi bez podwyżek

Ustawa o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń ma na celu finansowanie podwyżki wynagrodzeń dla pracowników służby zdrowia, dla wszystkich zakresów świadczeń, poza podstawową opieką zdrowotną, od 1 października 2006 r., a w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - od 1 stycznia 2007 r. Ustawa objęła więc tylko tych świadczeniodawców, którzy mieli w owym czasie kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia, tzn. kontrakty na rok 2006 dla wszystkich zakresów świadczeń, a w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej - kontrakty na rok 2007. Wynika to z art. 3 ustawy, który określił zasady wzrostu kwoty zobowiązania kontraktowego funduszu. Wzrost ten we wszystkich zakresach świadczeń był naliczany w stosunku do podwojonej kwoty zobowiązania funduszu określonej w kontraktach zawartych na 2006 r. za okres I półrocza 2006 r. według stanu na dzień 30 czerwca 2006 r.
Wzrost stawki kapitacyjnej w podstawowej opiece zdrowotnej został naliczony w stosunku do stawki obowiązującej w kontrakcie na 2005 r. Dla tych świadczeniodawców poz, którzy zawarli kontrakt na 2007 r., a nie mieli kontraktu na 2005 r., przewidziano możliwość naliczenia wzrostu stawki kapitacyjnej w stosunku do średniej stawki obowiązującej w kontraktach zawartych na 2005 roku w danym oddziale wojewódzkim funduszu.

Wyższe wskaźniki kosztów pracy

Nowelizacja ustawy podwyżkowej, która ma zapewnić dalsze finansowanie podwyżek w roku 2008, 2009 i latach następnych, nie wprowadza nowych podwyżek, lecz ma za zadanie utrzymanie tych, które zostały udzielone 1 października 2006 r. i 1 stycznia 2007 r. Wyjątek przewidziano dla lecznictwa szpitalnego i uzdrowiskowego, dla których podwyższono wskaźniki kosztów pracy. Dodatkowe podwyżki, wynikające z podwyższenia tych wskaźników, powinny nastąpić od 1 października 2007 r. Poza tym wyjątkiem nowelizacja wprowadza tylko mechanizm utrzymania udzielonych podwyżek.
Polega on na tym, że środki finansowe na podwyżki na rok 2008 zostaną przekazane tylko tym świadczeniodawcom, którzy otrzymali je w 2007 r. zgodnie z art. 3 ustawy. Kwota zobowiązania kontraktowego funduszu na 2008 rok będzie zawierać z mocy prawa równowartość wzrostu kwoty zobowiązania kontraktowego na rok 2007, a stawka kapitacyjna na rok 2008 będzie z mocy prawa zawierać równowartość wzrostu tej stawki w 2007 r.

Walcz o wysoki kontrakt w 2008 roku!

Środki finansowe na podwyżki na rok 2009 i lata następne zostaną z kolei przekazane tylko tym świadczeniodawcom, którzy otrzymali je w 2008 r. Tu jednak nastąpi istotna zmiana reguł. Począwszy od 2009 r. fundusz nie będzie już zobowiązany do utrzymania podwyższonej kwoty każdego zobowiązania kontraktowego, lecz tylko do tego, żeby suma jego zobowiązań kontraktowych wobec świadczeniodawców otrzymujących dodatkowe środki na podwyżki nie była niższa niż suma zobowiązań wynikających z kontraktów zawartych z nimi na 2008 r. według stanu na dzień 1 stycznia 2008 r. Oznacza to, że wysokość środków przeznaczonych na podwyżki zostanie utrzymana w ramach puli, lecz może ulec zmianie w odniesieniu do poszczególnych świadczeniodawców. Ta zmiana reguł nie dotyczy podstawowej opieki zdrowotnej, gdzie stawka kapitacyjna nie będzie mogła być niższa od stawki wynikającej z kontraktów zawartych na 2008 r. według stanu na dzień 1 stycznia 2008 r.
Należy zwrócić uwagę, że w przedstawionym mechanizmie utrzymania podwyżek w roku 2009 i latach następnych kluczowego znaczenia nabiera uzyskanie kontraktu na 2008 r., ponieważ ten rok pozostanie stałym punktem odniesienia dla lat kolejnych. Zarówno pula środków na podwyżki, jak i minimalna stawka kapitacyjna zostaną zachowane tylko dla tych świaczeniodawców, którzy otrzymają środki na podwyżki w 2008 r. Jeżeli zdarzy się, że któryś z tych świadczeniodawców nie uzyska kontraktu np. na rok 2009, a dopiero na 2010, to - pomimo przerwy - będzie nadal spełniał warunki uprawniające go do otrzymania w ramach kontraktu na 2010 r. dodatkowych pieniędzy na podwyżki.
Z przedstawionych wywodów wynika, że prawo do "dodatku Religi" przysługuje tym świadczeniodawcom, którzy mieli kontrakty w 2006 r. i mają je w 2007 roku Dotyczy to także lecznictwa szpitalnego i uzdrowiskowego, dla których nie wprowadzano nowego "dodatku", lecz powiększono ten, który przysługuje im od 1 października 2006 r. Świadczeniodawcom, którzy zawarli kontrakt w 2007 r., a nie mieli go w 2006 r., "dodatek" nie przysługuje. Tylko świadczeniodawcy z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej mogli nabyć prawo do dodatku w 2007 r. bez konieczności posiadania kontraktu na 2006 r.

Podstawa prawna:
art. 3, 4a, 10c i 10f ustawy z dnia 22 lipca 2006 r. o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń (Dz.U. nr 149, poz. 1076; zm. Dz.U. z 2007 r. nr 64, poz. 430 i nr 181, poz. 1290).