Wkrótce ruszą lung cancer unity? Wyboista droga do uruchomienia centrów doskonałości leczenia raka płuca

9 kwietnia odbyło się posiedzenie podkomisji stałej do spraw onkologii, podczas której rozpatrzono informację na temat stanu prac nad wdrożeniem kompleksowych świadczeń opieki nad pacjentami z najczęściej występującymi nowotworami („unity narządowe”).

Wkrótce ruszą lung cancer unity? Wyboista droga do uruchomienia centrów doskonałości leczenia raka płuca

Michał Dzięgielewski, dyrektor Departamentu Lecznictwa Ministerstwa Zdrowia, przypominał, że obecnie w Polsce funkcjonują dwa cancer unity - dla pacjentów z rakiem piersi i raka jelita grubego. Z kolei w 2018 r. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji wydała rekomendacje dotyczące lung cancer unitów, czyli modelu kompleksowej opieki nad pacjentem z rakiem płuca.

– Rekomendacje przewidywały dwustopniowość tych unitów, które miały być oparte na oddziałach pulmonologii bądź na oddziałach pulmonologii i torakochirurgii. Jednak w trakcie obrad z ekspertami zewnętrznymi pojawił się pogląd, że lung cancer unit powinien opierać się przede wszystkim o torakochirurgię, która z jednej strony zapewnia diagnostykę, a z drugiej - kompletne leczenie, łącznie z operacjami raka płuca. Nie mogliśmy się na taki pogląd zgodzić z jednego powodu: 25 proc. przypadków raka płuca wymaga operacji torakochirurgicznej. Reszta pacjentów jest leczona w ośrodkach skoncentrowanych tylko na pulmonologii i podających chemioterapię lub inne metody leczenia, ale obywa się bez interwencji torakochirurgicznej. Nie mogliśmy zaadresować ośrodków, które zapewniają pełne, kompleksowe leczenie zgodne z wytycznymi i ze wskaźnikami, tylko tej grupie, która trafiłby do nielicznych ośrodków. Natomiast z całą pewnością szpitale prowadzące leczenie torakochirurgiczne nie byłyby w stanie przejąć całego ruchu pacjentów i uczestniczyć w diagnostyce każdego z pacjentów z rakiem płuca - wyjaśnił Michał Dzięgielewski.

– Wróciliśmy więc do “starej” koncepcji z 2018 r., dostarczonej przez AOTMiT. Obecnie eksperci ją analizują i czekamy na ich uwagi. Gdy tylko je otrzymamy, co mam nadzieję nastąpi na dniach, będziemy mogli rozpocząć proces legislacyjny, co oznacza, że do obecnych dwóch unitów narządowych dołączy trzeci - lung cancer unit. Postaramy się, aby był to proces na kształt ostatniego rozporządzenia regulującego działanie breast cancer unitów - zapowiedział.

Powinny istnieć pewne granice tworzenia unitów onkologicznych

Michał Dzięgielewski zwrócił jednak uwagę, że tworzenie unitów narządowych jest uzasadnione tylko w przypadku niektórych nowotworów, np. urologicznych i ginekologicznych.

– Unity narządowe bardzo dobrze się sprawdzają w dużych ośrodkach, z dużą koncentracją pacjentów, albo w ośrodkach wyspecjalizowanych. Możemy sobie wyobrazić unity urologiczne i ginekologiczne, takie też są planowane - powiedział Michał Dzięgielewski.

Natomiast nie widzi potrzeby tworzenia tego typu ośrodków np. do leczenia chorób nowotworowych dzieci czy dla nowotworów głowy i szyi.

– Ośrodków zajmujących się leczeniem nowotworów głowy i szyi jest kilka, każdy jest dobrze w tym wyspecjalizowany, każdy jest inaczej skonstruowany. Jeśli próbowalibyśmy je “ubrać” w jedne ramy rozporządzenia, zdemontowalibyśmy coś, co działa dobrze. W związku z tym powinny istnieć pewne granice tworzenia onkologicznych unitów narządowych - zaznaczył.

– Pacjenci, którzy są leczeni poza unitami narządowymi, są leczeni w ośrodkach wielospecjalistycznych. Jednak pragnę przypomnieć, że po wejściu w życie ustawy o Krajowej Sieci Onkologicznej wydawać będziemy wytyczne do poszczególnych nowotworów, co oznacza, że czy w unicie, czy poza nim, pacjent powinien otrzymać to samo leczenie. Tak naprawdę chodzi o to, żeby były jasne, nowoczesne wytyczne, zgodne ze standardami i żebyśmy używali wskaźników i mierników jakości w opiece onkologicznej, analizować cały proces leczenia. Wówczas każdy pacjent otrzyma to samo leczenie, niezależnie do tego, czy będzie w, czy poza unitem - podsumował.

PRZECZYTAJ TAKŻE: Eksperci: unity onkologiczne zapewniają dostęp do kompleksowego leczenia

Colorectal Cancer Unit to nowa jakość w leczeniu raka jelita grubego