Nadużycia w refundacji leków recepturowych - MZ zapowiada wprowadzenie limitów

Wydatki na refundację leków recepturowych byłyby niższe, gdyby nie zawyżone ceny opakowań używanych do przygotowania leków recepturowych. Część aptek chętnie wykorzystuje ten mechanizm do maksymalizacji zysków - wskazał niedawno Narodowy Fundusz Zdrowia. Poinformował także, że próby naginania przepisów prawa czy celowe zawyżanie cen opakowań, aby uzyskać wyższą refundację na lekach recepturowych, zostały już namierzone przez zespoły analityczne i kontrolne NFZ i będą podstawą do podejmowania dalszych działań przez Fundusz i inne służby. Prowadzone są już pierwsze czynności sprawdzające.

PRZECZYTAJ TAKŻE: NFZ: część aptek zawyża ceny opakowań, aby uzyskać wyższą refundację na lekach recepturowych

Do wyników kontroli NFZ odniosło się Ministerstwo Zdrowia, zapowiadając kolejne działania mające powstrzymać nieprawidłowości dotyczące refundacji leków recepturowych.

Resort zdrowia, komentując dane Funduszu, zaznaczył, że kwota 758 mln zł nie jest tylko efektem nieprawidłowości, ponieważ istnieje pewna grupa pacjentów, którzy z uwagi na bardzo indywidualny przebieg niektórych jednostek chorobowych wymagają użycia leku sporządzanego w aptece w oparciu o receptę lekarską czyli leku recepturowego. Jednocześnie, jak wyjaśniono, gwałtowny wzrost kwoty refundacji w tym zakresie i zidentyfikowane liczne nieprawidłowości budzą sprzeciw organów.

"Przeciw takim praktykom powinien być każdy obywatel mający świadomość, że nawet najmniejsza kwota uszczuplająca systemy opieki zdrowotnej - celem innym niż zaspokojenie faktycznych, a nie nieistniejących potrzeb pacjentów, ogranicza dostęp do świadczeń w tym diagnostyki, profilaktyki, rehabilitacji, terapii farmakologicznych czy wszystkich innych rodzajów świadczeń, których celem jest poprawa zdrowia społeczeństwa lub zapobieganie chorobom i niekorzystnym zjawiskom zdrowotnym" - czytamy w komunikacie ministra zdrowia.

Sztuczne zawyżanie cen opakowań leków recepturowych

MZ podkreśliło, że istnieje grupa osób balansujących w swoich działaniach na granicy prawa, nadużywająca zaufania społecznego oraz działająca na szkodę wszystkich współobywateli.

Przypomniano, że w pierwszym etapie działań wprowadzono regulacje dotyczące maksymalnego kosztu surowców farmaceutycznych stosowanych do sporządzania leków recepturowych, co przyniosło oczekiwane korzyści w postaci spadku nieuzasadnionych względami medycznymi wydatków publicznych. W odpowiedzi zaobserwowano sztuczne zawyżanie cen opakowań stosowanych do przechowywania wytwarzanych leków recepturowych i wzrostu kosztu leków gotowych wykorzystywanych w praktyce recepturowej.

W ciągu dwóch miesięcy 2024 r. na same opakowania do leków recepturowych NFZ przeznaczył ponad 3,2 mln zł. Przykładowo - cena rynkowa butelki jałowej wynosi 4,24 zł, a średnia cena refundacji NFZ - 132 zł. Natomiast cena rynkowa pojemnika – tuby jałowej 100/140 ml wynosi 12 zł, a średnia cena refundacji NFZ - 137 zł.

"W związku z powyższym minister zdrowia zdecydował podjąć kolejne działania legislacyjno-regulacyjne, mające na celu wprowadzenie limitu wydatków publicznych na opakowania oraz leki gotowe - wykorzystywane do sporządzania leków recepturowych" - poinformowano w komunikacie.